碘与甲状腺，你想知道的都在这儿！
2017/5/24 养生大国医

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     国医小助理：

    

     现如今，越来越多的人在体检的时候发现患有甲状腺结节，有些人一听到结节就很焦虑、紧张，认为自己长肿瘤了。根据国外的统计资料显示，60%-87.6%的中老年女性甲状腺上长有或大或小的结节。民间流传摄入碘过多会引起甲状腺结节，这是真的吗？

    

    

     甲状腺外科专家俞勇：

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     碘：甲状腺“热情之源”

    

     碘是一种人类乃至各种生物所必须的微量元素，是合成甲状腺激素的原料。

     在说碘和甲状腺的关系之前，我们先来认识一下甲状腺。它在我们的头颈前部，准确来说，是位于喉下部、气管上部的前侧，分为左右两叶，中间相连，又称‘峡部’，呈‘H’形，重约20克-30克，吞咽时可随喉部上下移动。别看它个头小，作用却很大。甲状腺是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素，可是维持人体正常生命活动的重要物质，参与我们每个人的生长、发育和全身代谢的调节。

    

     如果说，甲状腺激素是我们生命活动不可或缺的“燃料”之一，那么，碘就是甲状腺激素的“热情之源”：碘是合成甲状腺激素的原料。甲状腺的基本构成单位是腺泡，它对于碘有很强的聚集作用，正常的甲状腺内含有碘5毫克-10毫克。虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25倍-50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。

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     甲状腺激素对各个器官系统的代谢、生长和发育成熟起着重要作用。

     人体内碘营养不足，最容易出现：

     ·儿童缺碘会影响生长发育和智力发育。

     ·成年人缺碘可能会容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

     ·孕产妇如果缺碘会影响胎儿和婴儿的发育，尤其是胎儿和婴儿的脑发育。

     ·若长期缺碘，会使甲状腺紊乱，会得碘缺乏病，如甲状腺肿大、克汀病等。

    

     在上世纪五六十年代，为了防治地方性甲状腺肿和克汀病，中国开始在河北、东北等地区试行食盐加碘；取得一定成效后，自上世纪80年代开始对病区大规模供应碘盐；到上世纪90年代初期，基本控制病区的地方性甲状腺肿和克汀病。考虑到上述病区以外的地区，如上海和广东等地的沿海城市也存在碘营养不足的状况，因此国家正式出台全民补碘政策。补充碘剂是防治地方性甲状腺肿的基本方法，碘盐是目前使用最广泛而又最方便有效的碘剂。1994年，国家正式颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，实施全民食盐加碘干预措施，到2000年已基本实现消除碘缺乏性疾病的阶段性目标。

     如今，缺碘情况得到改善，但大家对于高碘的疑惑又出现了。

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     甲状腺究竟“爱”碘还是“恨”碘？不同情况下，要区别对待。

     Q：近年来，甲亢患者明显增加，其中以“Graves病”，即“毒性弥漫性甲状腺肿”最常见。人们会问，不是说缺碘才会甲状腺肿吗？为什么现在都加碘了，还会甲状腺肿呢？

     专家解释：很多人认为，只要甲状腺肿大就都需要补碘，可甲亢刚刚相反。当甲状腺这个制造工厂出现紊乱时，过多碘的摄入就会相应生产出过多的甲状腺激素，并出现相应症状。甲亢患者常有怕热、多汗、皮肤温暖而潮湿、食欲亢进却体重减轻、神经过敏、多言善虑、急躁不安、容易失眠等症状。现代人生活节奏过快、精神紧张、工作压力大，这些都是诱发甲亢的因素。

     再如，甲减也比较常见，即甲状腺功能减退症，指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。甲减的原因有很多，比如：手术导致部分甲状腺被迫切除，甲状腺原有功能势必减弱；同位素治疗破坏了部分甲状腺功能;病毒入侵造成亚急性甲状腺炎；患者体内甲状腺抗体增加，损害了原有的甲状腺组织，引起自身免疫性疾病，即桥本甲状腺炎等。

    

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     科学摄碘：与甲状腺“相敬如宾”

     近年来，甲状腺结节者越来越多，同时，甲状腺癌日益成为严重威胁健康的肿瘤之一，各年龄组的发病率均表现出上升趋势。加碘盐、甲状腺结节、甲状腺癌，不少人将这三者进行排列组合，得出结论是它们呈递进式的因果关系：加碘盐导致甲状腺结节增多，而甲状腺结节是甲状腺癌的“前奏”。对此，专家表示，目前没有肯定的科学依据支持这个观点。

    

     首先，“加碘盐导致甲状腺结节增多”这一结论需要辩证看待。当初全国服用加碘盐的目的就是为了减少地方性甲状腺肿的发病率，而目前并无任何临床研究证实加碘盐长期摄入会导致非地方性甲状腺肿甲状腺结节的发生率增加。近年来，甲状腺结节的临床检出率显著增加，最主要的一个原因就是我们的体检普及很快，尤其是高分辨率B超的广泛应用。由于甲状腺结节发生率很高，而且和加碘盐的关系不明确，因此临床上我们对于甲状腺结节者的建议是不忌碘的。而“甲状腺结节会最终导致甲状腺癌”的说法更加不正确。据调查，人群体检中触诊发现甲状腺结节的概率约有3%-7%，如用超声检查则为20%-76%。不过，绝大多数甲状腺结节为良性，恶性占5%。如果查出有甲状腺结节，不要惊慌，医生会根据患者个体进行分析，定期随访。即使检查出患有甲状腺癌，也不要过分恐惧，目前通过及早手术等治疗，甲状腺癌的疗效与预后都会较好。

    

     专家寄语：

     对于甲状腺疾病，不能把矛头全指向碘，而应具体情况具体分析。有家族遗传史者应重视定期检查，及早查出问题所在，根据医生指导平衡饮食方案，平时放松情绪，注意劳逸结合。甲状腺疾病种类十分复杂，对碘的摄取需要应人而宜，因病而宜。

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