听说你今年夏天又双叒叕中暑了？
2017/8/1 养生大国医
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舍不得开空调还顶着高温出门散步
这是省中医院今年夏天接诊的第一起因不舍得开空调导致的热射病。医院急诊科徐俪颖医生回忆，当她看到患者儿子和住家阿姨搀扶着87岁高龄的高奶奶迈进发热门诊那一刻，心里就竖起了十二万分警惕。询问病史得知，高奶奶长期节俭，不顾家人反对，坚持酷暑天气不开空调，甚至午间照常顶着烈日，出门散步。当天上午，高奶奶突然出现神志不清、高热、乏力、纳差、尿少等症状。家人发现后急忙送入省中医院急诊，徐俪颖检查发现老人体温已达39℃，心率120次/分，皮肤干瘪，肤温增高，呼吸急促，两肺可闻及湿啰音。为高奶奶做例行问话时，发现她的对话是词不达意，答非所问，神志有些不清。
经检查诊断，高奶奶属于典型的非劳力性热射病——多脏器功能不全的症状：心功能不全——心动过速、血压偏低、肌钙蛋白升高；肾功能不全——尿少、肌酐升高、尿酸升高、尿蛋白增加；横纹肌溶解——肌无力、肌酸激酶急剧升高；电解质紊乱——血钾降低；呼吸功能不全——呼吸急促、咳嗽咳痰、肺部有啰音。
“结合患者实验室检查结果，再加上患者年老体弱，免疫力低下，合并感染，病情危重，若晚就诊一天，全身各脏器功能就将像‘多米诺骨牌’般应声倒下，随时有生命危险。”徐俪颖说。
好在高奶奶到诊后便被第一时间留院密切观察，降温、补液、抗感染、导尿、补钾，当天下午便已神志转清，体温恢复正常，及时遏制住了这块“多米诺骨牌”的倒塌。
什么是中暑？
中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。
病因&临床表现
1.环境因素
在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑。
2.个人体质因素
在公共场所，家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难，中暑衰竭主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。
临床表现：
中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑、轻症中暑者
口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。
重症中暑包括
热痉挛、热衰竭和热射病。
哪些人群容易中暑？
婴幼儿：婴幼儿身体各系统的生长发育还不够完善，体温调节中枢功能尚差，而且皮下脂肪较多，尤其是有保温作用的棕色脂肪含量较高，对散热不利。
老年人：由于皮肤汗腺的萎缩和循环系统的功能衰退， 使散热不畅。
产妇：由于产后体力消耗大，身体虚弱，如果终日呆在通风不良、温度较高的室内，就容易中暑。
心血管系统疾病患者：炎热会使人交感神经兴奋，加重心血管系统的负荷，尤其是心脏功能不全的病人，体内的热量不能及时地转移至皮肤而在体内积蓄，便容易中暑。
室外工作者：长期处于高温环境下进行体力活动，容易中暑。
如何治疗
1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。
2.如果患者有反应并且没有恶心呕吐，给患者喝水或者运动饮料。也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。
3.让患者躺下，抬高下肢15～30cm。
4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。
5.如果30分钟内患者情况没有改善，寻求医学救助。如果患者没有反应，开放气道，检查呼吸并给予适当处置。
6.对于重症高热患者，降温速度决定预后。体温越高，持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。体外降温无效者，用4℃冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用4℃的5%葡萄糖盐水或生理盐水1000～2000ml静脉滴注，既有降温作用，也适当扩充容量，但开始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应。
7.必要时，需行床旁血液净化治疗。
8.加强监测和对症治疗。
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