“甜蜜”过度也伤肾！如果有这6个症状， 你可能得了糖尿病肾病！
2018/12/20 7:00:00 养生大国医

    

    

     糖尿病是危害人类健康的第三大慢性非传染性疾病，可以引起心脑血管疾病、肾功能不全、眼底病变并导致失明、血栓栓塞导致肢体坏死等并发症。

     糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

    

     糖尿病性肾脏疾病的发病原因一般认为可能与遗传、肾小球血流动力学异常等多种综合因素有关。从病理发展分析由于糖尿病可以累及全身微血管，包括肾脏的肾小球血管，长期控制不佳的糖尿病会促使糖尿病肾病进展。

     糖尿病肾病的常见症状

     糖尿病肾病可防可治，如果糖友平时多花点心思，生活中留意糖尿病肾病的蛛丝马迹，可以提前发现糖尿病肾病。

     1、尿蛋白

     因为糖尿病没有得到控制，肾脏进一步损害，肾小球损害严重，导致大量蛋白从肾脏排出。

     当检查小便的时候，会发现尿蛋白或潜血阳性，发现糖尿病后，应该每年检查血液、尿液、神经、血压、血脂等。

     如果有浮肿，应及时查尿常规、24小时尿蛋白定量，及时发现糖尿病肾病。

     2、夜尿增多

     糖尿病病人如长期血糖控制不好，就会导致全身动脉硬化，肾动脉硬化是糖尿病肾病的原因之一。

    

     当糖尿病造成肾脏损害的早期，表现为肾脏内的最小单位肾小球的入球小动脉扩张，而肾小球出球小动脉因为硬化相对狭窄，导致肾血流灌注压加大，尤其是晚上平躺时，肾血流量增加，身体内大量多余的水分从肾小球排出，超过肾小管重吸收能力，从而出现了夜尿多的表现。

     3、泡沫尿

     尿液中蛋白含量异常升高是引起泡沫尿最常见的原因之一，也是各种疾病尤其是肾脏病的重要临床表现。糖尿病容易导致肾脏损害，尿液中蛋白增加从而出现泡沫尿。

     这种泡沫尿的特征是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。

    

     糖尿病病人因血糖升高，继发尿糖升高，也容易产生泡沫尿，尿液表面就会漂浮着一层细小泡沫,而且不易消失，需要注意控制血糖。

     4、浮肿

     糖尿病肾病到了一定程度，会因为肾脏排水障碍，引起体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，如眼睑或下肢，导致眼睑及下肢浮肿。

    

     5、头晕贫血

     当糖尿病肾病发展到肾功能不全时，就会出现头晕、乏力。一般慢性肾功能不全时间长达5年，糖友常伴有贫血、乏力、头晕、面色苍白会等症状，主要是肾功能不全引起肾脏分泌促红细胞生成素减少所致，导致骨髓造血功能障碍。

    

     一旦出现头晕、乏力等症状，要考虑肾功能不全所致的贫血，及时检查肾功能和血常规。

     6、反复恶心呕吐

     肾衰竭会导致胃肠淤血水肿，患者不仅容易出现反复恶心呕吐，大便次数多，出现消化道出血的几率也很高。

    

     这些症状出现的越多，往往提示着预后越不好，所以对于发现血糖升高的人群，从一开始就应该密切关注肾脏的健康，以避免尿毒症的发生。

     营养治疗法

     营养治疗就是通过摄入优质低蛋白饮食，提高糖尿病肾病患者体内必需氨基酸的水平，从而“平衡”体内氨基酸比例，减轻肾脏负担。

     1、优质低蛋白饮食

     一方面，蛋白质又是人体重要的不可缺少的营养物质，但另一方面我们要限制每日蛋白质的摄入总量以减轻肾脏负担。所以，我们要在限量范围内提高优质蛋白的比例。

    

     具体实施：一般主张要从每日膳食中摄取0.6～0.8克/千克体重的蛋白质。要以牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白为主，最好占到一半以上，其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜，应尽量减少植物蛋白。一般应禁食豆制品，还要适当限制主食(大米、白面中也含有一定量的植物蛋白)。

     2、适当热量的低脂饮食

     糖尿病肾病患者热量摄入要适当。因为低蛋白膳食时热量供给容易不足，但如果热量摄入太高的话，又不利于血糖控制。虽然脂肪可提供的热量较多，但由于会加重肾病进展，所以仍要求低脂饮食。

    

     具体实施：土豆粉、芋头、白薯、山药等含热量高而含蛋白质低，可选择作为主食：也可用小麦淀粉蒸馒头、花卷、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。

     另外主食可以实行分餐制，即留出一部分以上主食于正餐后1～2小时食用，也可有效控制餐后血糖的升高。

     3、高钙低磷饮食

     糖尿病肾病患者肾功能不全，常见低钙高磷的电解质紊乱，低钙高磷引发的甲状旁腺“矫枉失衡”还会促进肾衰进展，所以应补充高钙低磷饮食补充。但令人遗憾的是含钙高的食物含磷也高，如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食尤其要重视低磷饮食。

    

     具体实施：低磷食物主要有藕粉、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西红柿、瓜类等。

     4、高纤维素饮食

     膳食纤维刺激肠道蠕动，有利于肠胃通畅，维持人体代谢平衡。此外也可改善糖耐量，有益于控制血脂。

     具体实施：应适当多吃粗粮(如玉米面、荞麦面等)及蔬菜等。建议每天新鲜蔬菜的食用量达到300～500克(一个普通成年人双手能够抓住的大白菜、卷心菜等低碳水化合物的绿叶蔬菜一般在500克左右)，水果100～200克，保证膳食纤维摄入量在25～30克/天。

    

     注意选择血糖指数较低的蔬菜和水果，蔬菜应选择绿色和深色带叶的蔬菜如油菜、芹菜、芥菜、菠菜、油麦菜等，水果如橘、柑、桃、梨、橙、苹果等。但应指出的是，肾衰患者常见电解质紊乱，所以如果有高钾血症的话，进食水果、蔬菜应注意避开油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、桃子等含钾高的品种。

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