MDT | 多学科综合治疗协作，为乳腺癌规范化治疗护航！
2019/5/23 7:00:00 养生大国医
多学科综合治疗协作组(MDT)是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗新模式。
它将医院内部不同科室的医生聚集，通过定期、定时、定址的会议，汇集各科室的最新发展动态，并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况和心理承受能力，在权衡利弊后，确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。
肿瘤——多学科协作治疗
肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成。MDT是实现“有计划地、合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤个体化综合治疗的组织保障。
MDT在肿瘤治疗中的任务
提供恰当、及时的疾病诊断。
基于诊断制定个性化治疗方案。
基于患者的支持性护理需要完善患者护理方案。
考虑所有服务的治疗范围，使癌症患者的护理达到最优化。
MDT是肿瘤治疗的发展趋势
美国国家综合癌症网络(NCCN)根据SCI最新报道成果更新的肿瘤治疗指南中，MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选。
英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必须经过相关MDT会诊。
英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗，必须具有MDT的临床决策。
肿瘤MDT的临床获益
MDT模式对患者的益处
提高患者的情绪、心理和实际支持。
——协调沟通能够通过协调员为患者提供疾病诊断和治疗相关的简明扼要的信息。
减少治疗计划承诺，减少重复性服务，提高服务的协调性。提高患者对既定治疗方案的依从性。
MDT成员明确分工，降低患者的紧张情绪，增加临床试验的患者纳入。
MDT模式对治疗团队的益处
提高团队沟通。
增加团队成员的学习和受教育机会。
减少团队成员较小的心里发病率。
——成员们共同承担决策制定和治疗实施责任，并为治疗决策的制定寻求专业支持。
共享决策。
——更易获得最佳实践和循症护理的建议。
根据调查和结果信息理解和遵守商定的治疗和护理方案。
MDT在国内肿瘤治疗的发展现状
建立以病种分科的新体系
对无法成立单病种诊治中心的医院，加强科室间的协作机制，要加强会诊制度。
打破以往以治疗手段分科的体制，建立以病种分科的新体系。邀请多个学科合作，可成立多学科综合治疗协作组。
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
积极宣教各种指南，使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。
通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并加以切实执行。
设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗的整体水平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
MDT标准流程
建标准操作流程
MDT讨论的病例一般都是较复杂、用单一治疗手段无法解决的病例。
1、集中上报制度
有专人负责联系，统一汇报格式，对原始资料要求明确。
2、统一讨论
基本是高级职称；专人记录；最终讨论结果为原则性指导意见。
3、确定讨论方案
一式两份，告知患者寻找哪位医生就诊，落实方案。
MDT对乳腺癌的作用
目前看来，乳腺癌MDT可更好地定义优化治疗，并如何将这一优化治疗标准化，从而为所有乳腺癌患者提供最佳诊疗方案。
癌症患病率的增加使得医疗人力资源短缺更加严峻，也使MDT是否被高效利用显得更加重要。在MDT会议前确保有充分的准备(会议之前整理与患者及其肿瘤相关的所有信息)有利于更好地进行病例讨论，对常规病例进行讨论并迅速达成一致，可留出更多的时间对复杂病例进行讨论。
同样，清楚地认识当前影响MDT有效性的不利因素，并采取有效策略减少或消除其影响也很重要。
总结
肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多项临床获益。
英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤MDT，提高肿瘤预后。
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