抽血就能查胃病、辨胃癌风险?用好这项检查,让你少走弯路,减少痛苦!
2019/9/26 7:00:00养生大国医 养生大国医

    

    

     在我国胃癌致死率居高不下,一直呈递增趋势,每年发病40万例,死亡人数超过三分之二,每1-2分钟就有一人死于胃癌!而它的高死亡率和发现疾病太晚有关,降低胃癌死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。而传统胃部筛查方法很难普及,所以简便、快速、无痛的胃部早筛方法得到临床广泛推崇,它就是“胃功能四项”。

     “胃功能四项”的解读

     胃功能四项检测分别是胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原II(PGII)、胃蛋白酶原比值(PGR,即PGⅠ/PGⅡ的比值)以及幽门螺旋杆菌抗体(HP)。

    

     胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体,依据其生化性质和免疫原性将其分为I和II两个亚群,胃蛋白酶原I由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌,胃蛋白酶原II由胃底腺,贲门腺,幽门腺,十二指肠腺所分泌,虽然PGII的浓度相对较低,但其分泌区域比PGI大。卫生部疾控局颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》将胃蛋白酶原作为胃癌检测的初筛方法。

     幽门螺旋杆菌是世界上常见的感染性病原,在全球约有一半的人胃肠道感染有幽门螺旋杆菌,许多研究表明,其有严重的致病性,与消化性溃疡、胃炎、胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤、胃癌等胃肠疾病有密切关系。

     经过国内外多年的大量临床实验研究表明,通过胃功能四项(PGⅠ、PGⅡ、PGR和HP)检测进行临床筛查诊断,对早期胃癌的发现和确诊有重大意义。

     “胃功能四项”的临床意义

     胃蛋白酶原在我们的胃粘膜里面分布着,胃蛋白酶原Ⅰ它在近端胃体分布,而胃泌素是在胃窦部所分泌的,胃蛋白酶原Ⅱ是整个胃都分泌的,掌握这个特点后,通过胃功能四项检查,我们可以得到以下信息。

    

     1了解萎缩范围和部位

     胃蛋白酶原与胃泌素G-17分泌部位不同,当胃粘膜萎缩时,胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ水平下降,胃体萎缩时胃蛋白酶原水平下降更明显。通过数值变化,我们可以知道病人哪个部位萎缩,而且根据数值下降的高低,还可以知道部位的萎缩程度。

    

     胃蛋白酶原检测也被称为血清学的活检,原来可能要通过胃镜去检查、判断,去取活检,但现在验个血就能知道,对早期胃癌的发现和确诊有重要意义。

    

     2胃癌高风险人群的分层筛查

     胃功能四项可以筛查出胃癌风险高的患者,比如这个人没有做过胃镜,但来自胃癌高发地区,或人到中年、家族有胃癌史,就可以通过简单的验血,进行胃功能四项检查,判定是否有胃癌风险。

     总的来说胃功能四项检查可以让我们知道:胃癌的风险有多高;根据不同的风险把筛查的人分低、中、高三个部分;对中、高危险的人需进行胃镜检查是否有胃癌;幽门螺旋杆菌治疗效果和预后观察的特异性指标。有报道称胃功能四项检查结果可排除85%胃癌诊断。

     “胃功能四项”指标如何看

     检查指标出来后,还是要交给专科医生来进行分析,但可以教大家一个简单的判定方法,当胃蛋白酶原Ⅰ下降,胃蛋白酶原比值(PGⅠ/PGⅡ的比值)随着下降,那么下降到一定程度,这个人就具有患癌风险。

    

     比如胃蛋白酶原Ⅰ小于70G每升,胃蛋白酶原比值(PGⅠ/PGⅡ的比值)小于7,该指标就表明患者有胃癌风险,如果比值继续下降,小于3,患癌风险也就更大了。

    

     “胃功能四项”与“胃镜”

     胃功能四项不能代替胃镜检查,胃内是否有溃疡、糜烂、增生是需要通过胃镜对胃黏膜表面做直接肉眼观察的,同时做胃黏膜病理活组织检查可明确病变的性质。此项检查已经在临床治疗中被广泛接受,精细筛查胃癌风险潜存因素,从而早防早治减少胃癌发病率。

    

     胃功能四项是抽取样本,在体外进行检测,无创无痛。抽取样本之前是需要空腹的,大约四十分钟出结果。该检查通过严密,科学的数据比值计算,能够准确的反映出是否进入重度病变,甚至癌变的风险范围,对症状不明的病症把握的非常精准,还能够根据数据精准查出是否有复发的可能性。

     降低胃癌死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。胃功能四项是实现胃癌早期发现的重要手段,只要引起足够重视,完全有足够的时间预防胃癌的发生,因此胃功能四项很有必要!

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     本期《养生大国医》专家|钦丹萍

     专家名片

     浙江中医药大学附属第一医院

     消化内科主任医师

     教授

     浙江省杏林工程领军人才

     浙江省名中医

     浙江省中医药学会

     脾胃病分会主任委员

     中国医师协会中西医消化病分会常委

     中国中西医结合学会

     胰腺炎专家委员会常委

     擅长领域

     擅长诊治炎症性肠病、萎缩性胃炎、胃癌前病变等各种消化系统疾病,对重症急性胰腺炎、消化道大出血等消化系统危重疾病以及疑难疾病的诊治具有丰富的经验。

    

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