热点 | 传统中医师入市“蜀道难”,怎解?
2015/3/5 药智网

    

     全国“两会”已拉开帷幕,中医药立法工作再次引起关注。记者了解到,国务院法制办自公开征求意见后,目前中医药法草案正在修改完善,以期尽早提请全国人大审议。不过,其立法进程远比预期缓慢。

     究其原因,多与不少争议性的问题尚未厘清有关。采访中,关于“传统中医师”的界定问题就是一个非常棘手的现实考题。《中医药法》提出了关于设立“传统中医师”执业资格和类别的内容,允许民间中医师进入市场,这为解决中医临床尴尬处境有其进步的一面,但传统中医师该怎么与现有体系融合亟待寻求新突围。

     “国家支持民间中医师发展是件好事,且民间中医师在广大农村确实给老百姓的疾病治疗起到作用。不过,管死了,发挥不了作用;放开了,若出现医疗纠纷怎么办?”出生于中医世家、行医50多年的名老中医周超凡指出,传统中医师放开的关键在度的把握。

     可见,传统中医的问题症结就在于该如何给予明显不同于西医西药的管理思路和方法。

     困局与活路

     针对传统中医师的现状,业内普遍认为,中医药的发展和治理亟待打破窠臼。记者查询的资料显示,从上世纪末通过《执业医师法》和《药品管理法》以后,我国整个医药行业总体上都是按照西医西药的思路和方法来管理的。

     在因为没学过西医药而通不过《执业医师法》规定资格考试的那些中医中,有相当一部分人是确有专长的地道传统中医,这是客观事实。《中医药法》提出设立传统中医师。

     “现在不少名老中医各自掌握着绝活或是秘方,但不具备执业医师的资格,因此带来的影响是技艺难以传承,甚至会失传,同时会降低患者的就医选择。”资深中医专家周纯喜教授告诉记者。

     他举例道,“有些疾病用西医的理论治疗并不理想,反而通过中医的治疗能收到很好的效果。”据介绍,他曾有一位来自江西的肺癌患者,西医化疗没有解决根本问题,后来通过中医绿色综合疗法使病情得到改善。“中药抗肿瘤疾病有其独到的地方和优势。”

     在广袤的农村地区,不少家传的民间中医药人才到底是给予机会并加以适当的管理,还是仅仅因为他们不懂西医西药而将其拒之门外?这是现代法律体系需要回答的问题。

     有资料显示,目前不具备“执业医师”资格的民间中医人数可能在30万以上。医疗机构有执业资格的中医和民间传统中医都应有相应的管理制度,他们是一种补充关系,用好了则是一种医疗资源的最优。

     香港公大科技学院院长何建宗给当前香港人口老龄化而护老专才欠缺支招,“中华民族历经数千年、用亿万人生命实践检验过的地道传统中医药医疗服务和药品,难道还不如西医理论讲到的临床试验?但中医师发展需要借力现代医学。”

     2月27日,香港公大与浙江大学和广州大学中医学院合作,拟开办全港第一个中医护理硕士兼读课程,计划在具备西医护理知识的基础上,学习中医的把脉、煲药、煎药和服药等药理知识。周超凡说:“现代中医师临床诊疗应有中西医的基础知识,要不然中医师连心电图都不会看也不行。”他主张,中医师资格认定不应过多强调西医理论,而是针对中医师的专业知识考核,配合其口碑进行综合认定。

     办诊所应适度

     可惜的是,传统的中医师承模式也日渐式微。虽然《执业医师法》规定,师带徒出身的民间中医,经过考核可以参加执业考试,但因为需要考相关的西医知识,并且影响到原有的利益格局,此规定在很多地方执行不下去,导致民间中医很难获得执业资格。

     其担忧的更深层次问题在于,如果认可了传统中医师身份,那么,传统中医师开办诊所该如何管理?《中医药法》草案第十六条规定:举办仅提供传统中医药服务的传统中医诊所,向所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可执业。传统中医诊所的备案和监督管理办法由国务院中医药主管部门制定。

     这透露出来的信息是,过去传统的中医师也可以融入医疗市场,可以开办诊所,提供相应的诊疗服务。作为老中医,周超凡有些担心,“传统中医药服务,包括中医辨证论治,中药治疗和中药调剂、中药汤剂煎煮等中药药事服务以及针灸、拔罐、推拿等非药物疗法,传统中医师仅从事传统中医药服务。如果这些没有接受系统教育的传统中医出诊行医,一旦发生医疗纠纷甚至医疗伤害,这些执业的传统中医师们却并不受现行的国家《执业医师法》约束,该如何确定责任?值得探讨。”

     他举例道,“最近有些淤血等临床治疗手法出现了放血疗法,对有些病人有效果,但其作用机理不清楚,什么人适用也不清楚,怎么建立标准?有执业中医师,也有传统中医师,有院校教育,也有师承教育,如何管理?还有很多工作要做。”

     谈到中医发展策略选择时,周纯喜对中医师的“分类管理”也表示担忧。

     记者从部分代表委员的议案、提案了解到,对政府有意给予传统中医师合法地位,业内观点不一。但不管立法最后怎么界定,中医从业人员服务水平提升是硬道理,河北省日前组织400名在岗中医乡村医生接受免费中医药知识与技能培训或拉开序幕。

    

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