【独家】药物致聋，这样的“后天人祸”还会发生吗？
2016/9/22 药智网

    

    

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     还记得舞蹈“千手观音”吗？它带给人们的震撼，不仅源于舞蹈本身的华美，更多的是来自舞蹈表演者的特殊身份：聋哑!不过，倘若您知道她们的耳聋是源于药物，相信，这种“震惊”的感受将会更多的转变为“惋惜”!

     如果将先天性耳聋称之为“天灾”的话，那么，后天的药物致聋绝对可以叫做“人祸”!21名演员，18人因药物致聋，本该绚丽的一生却失去了声音的关爱，实为可惜!那么，哪些药物容易导致耳聋？又有哪些药物可用来治疗药源性耳聋？在国际聋人日(每年9月的第4个周日)即将到来之际，让我们共同关注“后天的人祸”—药物致聋!

     耳聋可分为哪些种类？近些年，耳聋已逐渐成为各类残疾(如视力残疾、智残等)之首。据世界卫生组织2015年公布的数据显示，全世界人口的5%，也就是约3.6亿人，患有残疾性听力损失(3.28亿成人，3200万儿童)，同时，全球约1/3的65岁以上老年人存在残疾性听力障碍。

     耳聋按病变部位及性质可分为四类：即传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋和中枢性耳聋。相对而言，感音神经性耳聋体系较为庞大，可分为先天性、后天性、老年性、外伤性、突发性、爆震性、噪声性及自身免疫性等等，其中，后天性耳聋又包括传染病源性耳聋以及药物中毒性耳聋。

     哪些药物易导致耳聋？市场如何？迄今为止，已发现的具有耳毒性的药物多达100多种。其中，易导致听力损伤、耳聋的药物主要有抗生素类药物，如氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类等、大环内酯类、糖肽类、氟喹诺酮类、抗霉菌药物等；抗肿瘤药物，如顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥、博雷霉素等；抗疟药物，如奎宁、氯喹；利尿药物，如利尿酸、速尿；水杨酸类药物，如阿司匹林等。此外，氯霉素、甲硝唑、灰黄霉素、安替比林、阿托品、咖啡因、麦角、吗啡、普鲁卡因等也具有一定程度的耳毒性。

     在我国，由于误用或滥用氨基糖苷类抗生素导致耳聋位于国内药物致聋的首位，是最重要、最常见的药物致聋原因，并逐渐发展成为导致新生儿先天和后天性耳聋以及成人耳聋的各种致聋因素之首。许多研究显示，氨基糖苷类药物耳毒性的发生过程中，主要方式是毛细胞的凋亡，相关的假说主要有自由基学说、内耳毛细胞线粒体功能失常学说和JNK信号传导通路活化学说。与之相关的药品主要有链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、妥布霉素等等。

     据中康CMH监测，2015年我国全身性抗细菌药市场规模达到2119亿元，其中，抗生素市场规模1861亿元，同比增长8.4%。相对而言，氨基糖苷类药物占据抗生素市场的份额不如青霉素及头孢类，竞争企业也相对较少，市场自然更为集中。国内生产氨基糖苷类药物的企业主要有无锡山禾、海南爱科和常州方圆，三家占据了这类药物近80%的市场。据PDB国内市场重点医院用药数据库显示，2015年链霉素销售金额为37万元、庆大霉素为358万元、妥布霉素为1696万元，而2015年全球链霉素的销售金额为1170万美元、庆大霉素为6.34亿美元、妥布霉素为10.5亿美元。

     治疗耳聋的药物有哪些？市场如何？治疗药物性耳聋的关键是早发现早治疗，在听力下降、耳聋发生以前，一般会有头痛、头晕、耳呜等症状。在应用耳毒性药物的过程中，一旦发现这类症状，要及时停药，尽早给予适当的治疗。

     在药物方面，可以使用扩张血管的药物，从而改善微循环，也可使用维生素类药物及微量元素等以增强听神经的营养，从而促进耳毒性药物在体内的解毒、排出。针对耳毒性抗生素使内耳的毛细胞代谢障碍这一特点，治疗多采用改善细胞代谢、供给能量和促进细胞氧化还原的药物，如ATP、辅酶A、维生素C、细胞色素C等。氨基糖苷类药物可使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变，可应用维生素A、维生素B族、复方丹参等，在早期可挽救一部分变性的毛细胞，使其恢复活性。

     据PDB国内市场重点医院用药数据库显示，2015年维生素A的销售额为824万元、维生素C为3182万元、辅酶A为1462万元、天士力的复方丹参滴丸为1.49亿元。而2015年全球维生素A的销售额为32.58亿美元、维生素C为62.03亿美元、辅酶A为3.61亿美元。

     其它耳科用药又有哪些？当然，耳科用药不全是针对于耳聋，更多的是用来治疗耳部感染等疾病。临床上耳科用药属于感觉器官类用药的一个细类，该类用药近年来销售呈现增长态势。耳科用药的主要剂型为滴耳剂，我国目前市面上常见的滴耳剂品种主要有氧氟沙星滴耳剂、左氧氟沙星滴耳剂、洛美沙星滴耳剂、盐酸林可霉素滴耳剂、冰连滴耳剂、盐酸头孢甲肟滴耳剂、环丙沙星-氢化可的松滴耳剂，整体多为喹诺酮类药物。生产厂家主要有江西珍视明、深圳万和、上海运佳黄浦以及武汉五景等。

     据药智网数据显示：众多滴耳剂产品中，氧氟沙星滴耳剂竞争最为激烈，近20家企业对其进行角逐，其中，十多家已“制证完毕”；盐酸林可霉素滴耳剂共6家竞争，均已批准生产；盐酸洛美沙星滴耳液共5家竞争，也都已经批准生产；左氧氟沙星滴耳液共3家竞争，目前状况是一家批生产(深圳万和)、一家批临床、一家在审评。

     小 结易致聋的药物品种是庞大的，几乎遍及我们生活中的点点滴滴。庞大的市场份额也提示着我们，易致聋药物无处不在!也许，在您阅读这篇稿件的过程中，又会有一些不幸的人们因药物而和天籁的声音说再见!今年的9月25，国际聋人日，在这样悲伤的日子里，传播药物致聋知识的点点滴滴，倘若有人因此而免于“后天的人祸”，相信，那必将是极为美丽的事情!

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