阿托伐他汀的13种注意事项
2019/9/5 18:23:42徐卫臣 药智网

    

     作者:徐卫臣

     来源:赛柏蓝—药店经理人

     阿托伐他汀,临床上用于各种高胆固醇血症和混合型高脂血症,同时又可用于冠心病和脑卒中的防治。还可用于心肌梗死后不稳定性心绞痛及血管重建术后。

     特别是用于治疗原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症或饮食控制无效杂合子家族型高胆固醇血症,其临床效果明显。

     阿托伐他汀得到医生和患者的认可。作为一线用药,使用率一直很高。因此,了解和关注有关阿托伐他汀的一些用药注意事项,对合理安全用药,意义重大。

     1.与克拉霉素合用

     与阿托伐他汀单独用药比较,阿托伐他汀80mg与克拉霉素(500mg,每日二次)联合用药时阿托伐他汀AUC显著增加。

     因此应用克拉霉素的患者,应避免阿托伐他汀用量>20mg。

     2.与蛋白酶抑制剂合用

     与阿托伐他汀单独用药比较,阿托伐他汀与数个HIV蛋白酶抑制剂组合联合用药以及与丙型肝炎蛋白酶抑制剂(特拉匹韦)联合用药时,阿托伐他汀AUC显著增加。

     因此,对于使用HIV蛋白酶抑制剂替拉那韦+利托那韦、或丙型肝炎蛋白酶抑制剂特拉匹韦的患者,应避免联合应用阿托伐他汀。

     对于使用HIV蛋白酶抑制剂洛匹那韦+利托那韦治疗的患者,应谨慎使用阿托伐他汀,并应使用最低必要剂量。

     对于使用HIV蛋白酶抑制剂沙奎那韦+利托那韦、地瑞那韦+利托那韦、福沙那韦、或福沙那韦+利托那韦治疗的患者,阿托伐他汀的使用剂量不应超过20 mg,并在使用时应谨慎。

     对于服用HIV蛋白酶抑制剂(奈非那韦)或丙肝蛋白酶抑制剂(波西普韦)的患者,阿托伐他汀的使用剂量不应超过40 mg,并建议进行密切的临床监测。

     3.与伊曲康唑合用

     阿托伐他汀40mg与伊曲康唑200mg联合用药时阿托伐他汀AUC显著增加。

     因此应用伊曲康唑的患者,避免阿托伐他汀用量>20 mg。

     4.与葡萄柚汁合用

     葡萄柚汁包含抑制细胞色素P4503A4的一种或更多成分,能增加阿托伐他汀的血浆浓度,尤其当摄入大量柚子汁时(每天饮用超过1.2升)。

     因此建议服用阿托伐他汀时,不要食用葡萄柚。

     5.与环孢霉素合用

     与环孢素合用,能增加阿托伐他汀的生物利用度。与阿托伐他汀单独用药比较,阿托伐他汀10mg 与环孢霉素5.2 mg/kg/日,联合应用使阿托伐他汀的AUC显著增加。

     因此,应避免阿托伐他汀与环孢菌素联合应用。

     6.与吉非罗齐合用

     阿托伐他汀与吉非罗齐进行联合应用时,造成肌病/横纹肌溶解发生的风险增高。

     因此阿托伐他汀与吉非罗齐应避免联合应用。

     7.与其他贝特类药物合用

     已知阿托伐他汀与其他贝特类药物(非诺贝特、利贝特)联合应用会造成肌病的发生风险增高。

     因此建议避免两者合用。

     8.与烟酸合用

     当阿托伐他汀与烟酸进行联合应用时,对骨骼肌造成影响的风险可能增高。

     因此建议,应考虑减低阿托伐他汀的服用剂量。

     9.与利福平和其它 CYP3A4 诱导剂合用

     阿托伐他汀与利福平和其CYP3A4 诱导剂(如依法韦仑)联合应用,能使阿托伐他汀血浆浓度产生不同水平的降低。

     由于利福平的双重相互作用机制,在利福平给药后,延迟给予阿托伐他汀与阿托伐他汀血浆浓度的显著降低有关。

     因此建议阿托伐他汀与利福平同时给药。

     10.与地高辛合用

     当多剂量阿托伐他汀与地高辛合用时,地高辛的稳态血浆浓度增加约 20%。

     因此建议患者服用地高辛时应监测地高辛水平。

     11. 与口服避孕药合用

     阿托伐他汀与口服避孕药合用时,分别增加炔诺酮和乙炔雌二醇的药时曲线下面积 AUC 约 30%和 20%。

     因此,当服用本品的妇女选择口服避孕药时应考虑到 AUC 的增加。

     12.与华法林合用

     当患者接受华法林长期治疗时,阿托伐他汀对凝血酶原时间无临床显著影响。 因此不需调整阿托伐他汀的剂量。

     13.与秋水仙碱合用

     已有关于阿托伐他汀与秋水仙碱联合应用时肌病(包括横纹肌溶解)发生的报道。

     因此,建议避免二者合用。

     用药提示

     阿托伐他汀制剂阿托伐他汀钙,有片剂和胶囊剂。

     另外还有复方制剂:氨氯地平阿托伐他汀钙片,每片氨氯地平/阿托伐他汀5mg/10mg,5mg/20mg,5mg/40mg。

     不管是服用阿托伐他汀钙或复方阿托伐他汀钙,均需注意上述情况,以确保用药安全。

     阿托伐他汀钙及其复方制剂是处方药,使用时应遵医嘱或咨询药师并仔细阅读药品使用说明书。

     新闻来源:赛柏蓝—药店经理人

     媒体合作:183 2385 6316

     188 8318 9653

    

     声明

     本文系药智网转载内容,版权归原作者所有,转载目的在于传递更多信息,并不代表本平台观点。

     如涉及作品内容、版权和其它问题,请与本公众号留言联系,我们将在第一时间删除内容。

    

     文章转载、入群交流,可添加小编微信(微信号:meng-xiran),即刻开启合作之旅!

     打卡!2019

     点个“在看”,让我住进你的心里

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 药智网 返回首页 返回百拇医药