独家连载3：能治好感冒，就能治好所有的疾病（中医内科，原来可以这样学！）
2014/4/23 悦读中医
作者/师承 编辑/刘观涛
独家：中医内科，原来可以这样学![连载3]
师承
(北京中医药学会师承工作委员会专家团队)
《中医内科学》里“内伤发热”这一节,讲的是“内伤”。所谓“内伤”和“外感”相对应。外感即表证，内伤即里证。
也就是说，“内伤发热”皆为里证，没有涉及表证。今天，我们来谈皆为表证的“感冒”。
有“内伤发热”，是否就有“外感发热”呢？有，最常见的外感疾病，就是每个人都曾经体验到的“感冒”。
有多同学可能会说，感冒是最好治疗的疾病，吃点感冒冲剂就行。甚至几天不治疗，也能够自愈。
但是，感冒并非只有简单的风寒感冒、风热感冒那样简单。区区感冒小病，其实把中医全部病机都能涵盖。所以，反而有很多资深的中医临床家意味深长地说：
“能治好感冒，就能够治好所有的病”。
且让我们自行推导一下感冒的“全病机”吧。
自行推导“感冒”简表(下划线部分，为补充病机)
单纯表证类：
值得注意的是，我们要对传统的表证概念，进行“正本清源、拨乱反正”。
第一个观点：从本质上来说，所有“表证”都是实证。
表证，虽然有表实、表虚的传统说法，但实际上，表虚=表实+里虚。
《中医诊断学》5版教材明确指出：“表虚证之称，这是对太阳伤寒证的表实而言的，并不是绝对的虚证。”担任《中医诊断学》7编教材副主编的山东中医药大学庄泽澄教授在其著作《中医诊断学疑难解读》中则直截了当对太阳伤寒表实证、太阳中风表虚证进行定性：“其实两者均为实证”。
第二个观点：从本质上来说，“表证”只有风寒、风水。
既然表证都是实证，那么，从理论上推导，表证包括：实热在表(风热)、气滞在表；实寒在表(风寒或风邪)、水湿在表(风水或风湿)、痰在表(风痰)、饮在表、食积在表、血瘀在表。
但实际上，气滞在表、饮在表、食积在表、血瘀在表，临床中并不存在；风痰，实际上是里痰而引发的动风症状，并非表证；风热=风寒+里热(此观点河北中医学院李士懋教授、北京中医药大学肖相如教授论之甚详)。
所以，单纯表证只有实寒在表(风寒或风邪)、水湿在表(风水或风湿)。
还会有人说，外感六淫风寒暑湿燥火，已经成为中医界千百年约定俗成的术语，你的上述“病位在表”的病机，把暑、燥(风燥或外燥)放到哪里去了。
我们认为：暑作为外感病因，或为里证，或为表里同病，不会是单纯表证。若为表里同病，则其真正的病机为：风寒(实寒在表)+里热(多兼里湿或气阴两伤)。燥作为外感病因，其真正的病机为：凉燥=风寒+里痰；温燥=风寒+里热+里燥(津虚在里)。
综上所述，表虚、风热、风燥(或外燥)]、暑(若为表里同病时)，其实都是表证和里证的组合。若论单纯的表证，则只有风寒、风水。
风寒(实寒在表)：风寒束表证 代表方：荆防达表汤
风水(水湿在表)：表湿较重 代表方：羌活胜湿汤
风寒夹湿证 代表方：荆防败毒散
表里同病类：
表证+里实：
风寒+实热：风热犯表证代表方：银翘散、葱豉桔梗汤
风寒+气滞：
风寒+实寒：
风寒+水湿：暑湿伤表证[即：风寒在表+湿热在里]代表方：新加香薷饮
风寒+痰：
风寒+饮：外寒内饮证 代表方：小青龙汤
风寒+食积：
风寒+血瘀：
表证+里虚：
风寒+阳虚：阳虚感冒 代表方：再造散
风寒+气虚：气虚感冒 代表方：参苏饮、玉屏风散
风寒+阴津虚：阴虚感冒 代表方：加减葳蕤汤
风寒+血虚：血虚感冒：代表方：葱白七味饮
这里，我们尽可能只填写教科书规定的代表证型和代表方剂。当然，有时候手痒不由自主填写上我们认为教材明显忽略的证型和方剂(如外寒内饮的小青龙汤证、血虚感冒的葱白七味饮证)，其实，所有空白的地方，都是更值得我们深思，并希望我们自行填写上相应方剂的地方，这是疑难病症的藏身之处!
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