史上最牛：熊继柏讲怎样学内经（中）
2014/4/28 悦读中医
第三点，融汇贯通。什么叫融汇贯通？我前面讲过，《内经》一个最大的，最突出的特点，就是这本书不是某一个人写的，也不是某一个时代的作品。一百六十二篇文章，很可能是一百六十二个作者，也很可能是一百个，也很可能只有几十个。这样，它的理论就不是很系统。好像我们现在讲的第一是什么，第二是什么，第三是什么，它没有这样，每篇没有，整个《内经》没有。很多理论这里讲一下，那里提一下，几个讲法说不定还不是一致的。这就要求我们在读《内经》的时候要学会一种方法，融汇贯通。不仅读《内经》是如此，读《伤寒论》、《金匮要略》也是如此。读《伤寒论》、《金匮要略》比读《内经》要容易的多，为什么呢？它是张仲景一个人写的，它的系统性很强。融汇贯通是一个方法，我们要学会。在读懂，读熟的基础上，你一定要学会融汇，并且贯通。这样，你就能够比较系统地，比较完整地掌握它的理论知识。
我举几个例子。比如《素问·痿论》：“论言治痿独取阳明何也？”这句话，我们的《中医内科学》引用了，但很多人没搞明白这句话的意思，认为治疗痿证，就是取阳明。为什么呢？因为有一个“独”字。把这个“独”字看成唯一之法。如果你认为治痿证唯独取阳明，那我只要一个例子就把你推翻了。朱丹溪的虎潜丸是不是治痿证的？是不是取的阳明？不是，肯定不是。张锡纯的振颓汤是不是治疗痿证的？是的。是不是取的阳明？也不是。《内经》里面讲“治痿独取阳明”，为什么临床上不是这么回事呢？这就说明我们理解出了问题。《内经》里面讲“治痿独取阳明”，不错，但是前面有“论言”两个字。“论”是指哪呢？是指《灵枢·根结篇》。在《素问·痿论》里面讲“治痿独取阳明”是什么道理呢？这是黄帝提问，岐伯回答说：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，……阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”他是为了解释痿的病机，绝对不是讲治法。治法在哪呢？后面讲“治之奈何”，这里才讲到治法。前面都是在讲病机，在讲病机时提到《灵枢·根结篇》里的原文。那我们看看《灵枢·根结篇》里面是怎么讲的，“太阳为开，阳明为合，少阳为枢。故开折则内节渎而暴病起矣，故暴病者取之太阳”“合折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明”“枢折则骨繇而不安于地，故骨繇者取之少阳”。这三句话的意思是什么呢？太阳经受邪最容易出现的是外感暴病,因此治外感暴病只取太阳，不取阳明，不取少阳，指针刺而言的。阳明经如果受邪就会出现痿证，因此治痿证的时候就不取太阳，不取少阳，只取阳明。少阳经受邪就会容易出现“骨繇而不安于地”，因此“骨繇而不安于地”就只取少阳而不取太阳，不取阳明。这就是《灵枢·根结篇》中的原文，是以太阳，阳明，少阳，三经相提并论而言的。治暴病只取太阳，不取阳明，不取少阳；治痿证，只取阳明，不取太阳，不取少阳；治骨繇，只取少阳，不取阳明，不取太阳。这是以三经相提并论而言的。于是这个“独”字就来了，这不就是刚才“治痿独取阳明”的那个“独”字吗？它也是指三经相对比较而言的，绝不是我们治疗痿证，就统统只取阳明。《内经》里还有湿热成痿，还有津亏成痿，还有瘀血成痿，朱丹溪还有痰饮成痿，李中梓还有死血成痿，好多的痿证啊。《内经》里也不只讲一个啊!五脏气热皆可致痿啊，心气热，肝气热，肺热叶焦，肾气热，脾气热，都可以发生痿证啊!绝不是只有一个阳明啊。这就要融汇贯通。
《素问·痿论》后面还讲了“治之奈何？”“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。”治疗要分清虚实，还要分清年月因时而治，还要补荥穴，通俞穴,要分经论治，治法是很多的。如果不能够融汇贯通，不能联系比较，那么“治痿独取阳明”我们就没有搞通。我现在举的这些例子都是一些重点的东西。不读经典是不行的，所以大家应该重视学习经典。
我再举个例子，“夺血者无汗，夺汗者无血”，这是《灵枢·营卫生会篇》中的原文。这原文好简单啊，夺，脱也。夺血，即血脱。血脱就会没有汗。夺汗，即脱汗。脱汗就会没有血。很好理解啊!汗是什么呢？汗是津液。换句话讲，脱血的就没有津液，脱津液的就没有血液。为什么会出现这样的理论啊？依据是什么呢？它为什么会这么说呢？我们就要思考一下。这是一条重要的理论原则。为什么脱血者就没有津液，为什么脱了津液就没有血液呢？换句话讲，就是血脱则津易脱，汗津脱则血易脱，两者是互相影响的。为什么？因为血与汗，也可以讲血与津液它是同一个源流。《灵枢·决气篇》：“精、气、津、液、血、脉，余以为一气耳”，意思是人的精气、津液，血脉都是来源于一个气，即水谷精气，都是由水谷精气所化生的。这就清楚了，津液跟血液都是水谷精气所化生的，那就是一个父母所生啊!既然来源相同，那么血亏，津液当然就亏，津液亏了血液也就自然亏了。生理上津血同源，血汗同源。那么病理上，血与津液就可以相互影响，这不就是“夺汗者无血，夺血者无汗”吗？这其实是讲的病理，它为什么有这个病理呢？是从生理推测而来的。既然生理上血汗同源，病理上相互影响，那么我们再进一步推测治疗呢？我们治疗疾病的时候，脱血的病人还能伤津吗？还能发汗吗？不行。津液大伤的病人，还能给他活血吗？绝对不行。这不就推衍出治法了吗？我们再可以联系一下张仲景的麻黄汤里所讲的九条禁忌。这九条禁忌里面，有“亡血家不可发汗”，“衄家不可发汗”，还有“淋家不可发汗”。为什么呢？“夺血者无汗”啊。这就是张仲景把《内经》的理论升华了，发展到实践当中去了。还有大汗伤津的病人不能用放血疗法，针刺里有这个禁忌，《内经》里有讲述，这就是“夺汗者无血”嘛!
这里还举一个例子，《灵枢·百病始生》：“两虚相得，乃客其形。”“两虚”，即一个正气虚，一个虚邪贼风。《内经》里面讲外邪是称虚邪，这个虚邪又叫贼风，又叫虚风，名称不同。《灵枢·九宫八风篇》：“风从其所居之乡来者，为实风”“从其冲后来为虚风”，一个虚风，一个实风。实风是正常的风，用一个“实”字来说明正，只是一个名称而已。正常的风“主生，长养万物”。春天是温暖之风，夏天是炎热之风，秋天是凉爽之风，冬天是寒冷之风；春天是东风，夏天是南风，秋天是西风，冬天是北风，这是正常的，它是生养万物的。自然界的生长收藏，就是靠这种不同的风来完成气候表现的。那么相反的风，《内经》里取了一个名字叫做“虚风”。这个虚字和实字，只是一个代号。虚风就是邪风，“伤人者也，主杀主害者”。杀害万物的就称为虚风，完整的讲就是虚邪贼风，简而言之就是虚风。所以就有“虚邪”这个专有名词。“两虚”就是人体的正气虚与虚邪这两个虚碰到一块了，这不叫“两虚相得”吗？邪气才能伤害人体，“乃客其形”，只有一个虚就不可能伤害人体，这是《内经》一贯的思想。所以《素问·评热病论》就讲：“邪之所凑，其气必虚”，邪气之所以能够侵袭人体，是因为人体正气一定虚。人体的正气不虚呢？那邪气就不可能侵害人体，所以《素问·刺法论》就讲“正气存内，邪不可干”。《素问·刺法论》是讨论的瘟疫，“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。瘟疫来了以后，大家都可能得，而且，病症是一样的。但是，也有不得病者，为什么呢？“正气存内，邪不可干”。他体质特别好啊，抗病能力强啊，就不得病。不管什么温病流行，总是有些人不得病，就是因为“正气存内，邪不可干”。这就是中医瘟疫的发病观啊。我们从“两虚相得，乃客其形”，这样一融汇一贯通一联系，那么对于我们《内经》里面的发病观就有一个较为全面的了解了。《素问·生气通天论》不是讲：“苍天之气，清净则志意至，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。”都是一个观点。这个观点从《内经》到《伤寒》、《金匮》，乃至后世，都得到了继承和贯彻。
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