入门之道(11):能背千首方剂不是梦
2014/6/8 悦读中医

     作者/熊继柏编辑/刘观涛

     分享喜悦:听课读书学中医(二十一天好习惯)

     这里是全国中医院校师生的“掌上家园”:悦读中医

     以书为师,学以致用。临床家的梦想,从坚持第一个“21天好习惯”开始。

     北京中医药大学“MJ”同学发给本订阅号“分享喜悦”(第25天)[欢迎广大同学投稿]:

     今天在书店里看到新出版的《医门八法:一通百通实验录》,看到编辑刘观涛老师所写第一段话,非常震惊,刘观涛老师是这样写的:

    

     编辑室的同仁疑惑不解地问我,专门为了这一本书,你就和素未谋面的作者几百次电话沟通,几乎每隔两三天甚至后期一天八九次电话畅聊,值得你为一本书投入这么大的精力吗?

     我的回答是:绝对值得!因为对于“治病大法”的深度研究和扩展应用,是当代中医临床界存在的盲区之一。比如,汗法只言其能“祛除表证”,殊不知里证之实证,亦广泛兼用汗法以“祛邪外出”。可以说,当代教材对于“治病八法”的应用范围,只介绍了常用的十分之三四,而更广阔、更丰富、更灵活的“十分之六七”,则如湮没于海平线之下的冰山主体。是书之出,“冰山主体”乃见天日。……我愿意尽全力支持、协助有如此突破意识的作者,将他的个人专著打造成为这个领域的“标杆性作品”。虽然我们没有机会“面对面”倾心畅谈,但是,通过几百次电话沟通,我和素未谋面的胡代禄先生,已经成为学术上的知己、精神上的良友。

     通过这几百个电话,我请胡代禄先生将“治病八法”与全部“基本病机”逐一联系,也就是说,比如汗法,就要分别与在表、在里的“实寒、实热、气滞、血瘀、水湿痰饮食积;阳虚、气虚、阴津虚、血虚”全部联系,以便打通“治病大法”与“基本病机”的全部关联。这是一项对于临床极其有用的重大工程。而现在,这一切已经全部落实在这本书中!

     上述是我引用刘观涛老师的话,非常让我们中医院校的学子们感动,我愿意精心拜读这本书,把治病大法融入到自己的读书、临床之中。

     下面,是我们每日期待的“最好看的篇章”,由本订阅号读者倾情推荐,由中国中医药出版社公益授权。

     入门之道(11):能背千首方剂不是梦

     作者:熊继柏

     熊继柏,湖南中医药大学教授,精通四大经典,是全国当代名医群体中的佼佼者,他的学术水平代表了当代名老中医的学术高度。先后出版了《一名真正的名中医——熊继柏临证医案实录1》《疑难病辨治回忆录——熊继柏临证医案实录2》和《一名真正的名中医——熊继柏中医真谛访谈录》。

     对谈人:除了诊断上的“闪电思维”,您选方用药也非常熟练,而且据说您能背几千首方剂?

     熊继柏:方剂我看得很重要,我经常讲一句比较不受人欢迎的话,我说作为中医,第一不要看他的牌子,第二不要看他的广告词,第三也不看他的身份,什么教授、专家。我们就看他处方,看他开的处方有没有汤方,我们甚至可以不管你是不是辨证,是不是证跟方对,那尚属次要的,我们首先就看你的处方。我衡量中医有个标准,如果你开的处方是有汤方的,就算起码是有章法的,这个医生至少是入了门的医生;如果这个处方开出来是杂乱无章的,大杂烩,这个中医就是个没入门的。我就用这个标准来衡量。

     这说明一个道理,中医开处方一定是要有“方”的。古人经常讲“不依规矩,不能成方圆”,既然我们教书有教书的规矩,那当医生就一定要有当医生的规矩。中医治病辨证论治有四个步骤,也就是“理、法、方、药”,缺一不可。现在大量的杂志、图书上的病案,包括所谓名医的医案,很多都是什么病用什么药,其结论都是讲西医的理论,居然都没有写“方”,好多都是所谓的经验处方。我不明白,怎么看病都没有“方”呢?

     我们古人创作的方是从实践中来,反复试用过千百次甚至是千万次!为什么张仲景的小青龙汤、大青龙汤、小柴胡汤、麻黄汤、苓桂术甘汤,等等,几千年长盛不衰,依旧有效呢?有人讲没有重复作用,那是没有用对,没有用对当然没效了,用对了自然有效。古人的方是从实践中来的,有几万首,常用的方都有上千首,我们为什么不用呢?所以真正的中医治病最便捷的方法是“选方”,根据这个证选这个方,把方选准了,就可以治好病。

     我对我的学生特别强调要背方,方背得熟才能当好医生。我要求不高,背500首可以,背1000首那就更好了。

     他们问我到底能背多少方,怎么背得那么熟?我说我也没有统计过,反正我很熟,熟到什么程度呢?第一能背;第二我不要歌诀,大量的方我不要歌诀;第三是用得熟。不光要读熟,还要背熟,更要全面理解方的作用,包括各个药物分开的作用、整体的作用。把方子一用熟,这个方就真正成了我的方了。成了我的方以后,我就可以在原方基础上有所发展、有所变化。

     古人所制定的方剂是在实践中总结出来的,可以说是古人长期实践经验的结晶,我们为什么放弃不用呢?连这些基本东西都不掌握,怎么能算一个入门的医生呢?

     中医治病一定要有章法。理、法、方、药,理就是辨证,辨证搞准了才有正确的治法,治法确定以后,必须选准方,方跟证如果不能对应,不能合拍,照样治不好病,古人讲方证合拍嘛!

     所以我经常说,中医有两手功夫,一个是辨证,一个是施治,辨证是一手功夫,施治是第二手功夫。辨证不准,当然选方就更不准了;但辨证再准,要是不会选方,也照样治不好病,或者说只有百分之五十的效果。

     (更多精彩,明日待续)

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 悦读中医 返回首页 返回百拇医药