【经方学堂】熊继柏：五行是怎么一回事？（上）
2015/3/16 悦读中医

    

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     主持人说

     经方学堂，一个编织光荣与梦想的地方。你不是一个人在阅读，经方学堂与您一起品味中医旨趣，与您一起学习中医经典，有梦想，不孤单，经方学堂永远与您相伴。

     五行讲的就是金、木、水、火、土，是拿五种物体作为一个形象，用来联系事物，认识一切事物的内在联系，利用它们的内在联系就可以认识它们的内在变化。所以说到底，用现在的话来讲，五行就是系统论。

     我们中医认识事物就是用五行为代表来归类一切事物，并认识事物的内在联系，认识事物与外在其他事物之间的联系，认识事物的变化。它有一个规律，就是五行相生相克的规律。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，这是相生的规律；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，这是相克的一般规律。这些规律有什么用呢？从生理上讲，五脏之间是有联系的，肝属木，肝气可以克侮脾土，脾土就不至于壅滞，若肝气失于疏泄，脾土就会壅滞，就不能正常运化；脾土是克肾水的，土能克水，土能制水，水就不至于泛滥；水是克火的，肾水能够制心火，心火就不亢奋，就不上炎，就不会出现心烦失眠、口舌生疮；火是克金的，心火能制约肺金，肺金之气就可以清肃，肺气就不会壅滞；金是克木的，肺金之气下降，肝木之气就不上亢。有正常的制约关系，才有正常的生理关系，如果没有正常的制约关系，就会产生偏颇。

     再比如相生关系。肝血充足就可以养心血，这是木生火吧；心火旺盛，脾的运化功能就正常，这就是火生土；土生金，脾土健旺，中焦的运化功能正常，就可以养肺金。所以我们在临床上观察肺虚的病人，比如肺结核病人，不仅咳嗽、气短，还会出现饮食少，食欲很差，大便溏泻，精神疲乏，一动就气短，最容易感冒，受不得一点风，这就是长期的肺结核，肺虚了。肺虚到一定的程度，不能直接补肺，要补土。为什么呢？因为土生金，中医治法叫培土生金。所以肺结核后期的治疗要用六君子汤为主方，要补土，在补土的基础上再加点补肺金的药，比如六君子汤加白及、百部，这是我经常用的有效方。

     土能生金，金生水，肺气充足可以养肾水，这就叫金水相滋。所以临床上有肺肾阴虚的，我们要肺肾同治，用金水相滋的方法。比如虚人的气喘、口干、手足心热，一动就气喘，是属于肾虚气喘，你不仅要治肾，还要治肺。《难经》讲：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”因为肺与肾是金水两脏的关系，是金水相生的关系，所以这个时候要用七味都气丸、八仙长寿丸，或者是六味地黄汤合生脉散。这就是金水相滋。

     水生木，肾水充足就可以养肝木。如果水不足，肾水虚，就可以影响肝脏，可以造成肝阴虚，所以临床上有一个水不涵木的病理机制。比如温病后期，临床上最常见的就是乙脑后期，热伤真阴，伤了肾水，可以造成动风。老年人肾亏了以后肾阴不足，也可以出现动风，出现高血压、震颤、麻木，这叫水不涵木，就是水不能养木，也就是肾不能养肝。治法就要滋水来涵木，可以用大定风珠，它是滋水涵木的典型方剂。肾虚眩晕要用左归饮，要用杞菊地黄丸，这也是滋水涵木的治法。

     这就是五行的相生相克理论。所以我们中医用这个规律来认识事物的内在联系，认识人的生理，人的病理，用于指导治疗。所以说五行是一个系统论。

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     栏目主持：刘观涛

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