治疗高血压，名老中医有妙方！（一定要看）
2015/6/8 悦读中医
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小编导读
号称“富贵病”的高血压，已然是日常生活中见怪不怪的疾病了，尤其是在现代高压模式生活中，高血压也渐渐向年轻人靠近，面对随时可能爆表的血压值，高血压一族真可谓是不敢生气、不敢发火，生怕什么时候血压就hold不住了。如何有效降压？名老中医来解答!
在临床中，对脾元亏虚，痰浊郁阻，肝血不足所致之高血压病，王老师用益气养血基本方加减进行治疗，取得了较好疗效。
一益气养血基本方
1组成
黄芪15克，台党参18克，白术10克，炙甘草6克，当归10克，白芍10克，牡蛎24克，龙骨24克。
2加减
气血虚弱，脉虚大无力，舌胖质淡者，党参、黄芪量可加至30克；大便溏泄者，加茯苓；腹畏冷者，加干姜；便脓血，后重者，加白头翁；腹胀气者，加大腹皮或木香；食欲不振者，加枳壳、砂仁；食已脘中结滞者，加焦三仙、莱菔子；肢凉畏冷，脉沉者，加附子、桂枝；湿痰内盛者，加二陈汤；头晕麻木者，加僵蚕、钩藤；晕甚，脉有力者，加夏枯草；头晕项强者，加葛根；头项痛者，加蔓荆子或藁本；失眠多梦者，加酸枣仁、远志、石菖蒲；舌苔黄燥，口干者，加黄芩；舌尖红，心烦者，加少量栀子；舌质红者，加生地，舌质紫黯者，加丹参，甚者加桃仁、红花；血压不降，脉沉弦有力者，龙骨、牡可加量，还可再加磁石、代赭石；血脂高者，加草决明、生山楂。
对重症患者，早期适当配合复方降压片，症状稍缓则逐渐停药。我们发现，许多患者单用降压药效不著，与中药配合服用，降压效果比较理想。
二讨论与体会
1脾为源，肝为势
在王老师治疗的高血压病患者中，有脾胃病者占有很大比例。中气虚损在发病过程中起着重要作用。
脾为后天之本，气血生化之源，但其运化功能，必得肝木条达之性加以疏泄，才能避免阴凝板滞，使生化无穷。而肝为刚脏，主升主动，以血为本，以气为用，又必须赖脾生化之血液以濡养，才能遂其条达之情。今脾元亏虚，生化失常，除肝失血养，疏泄无能，而脾运不健，导致中气更虚之外，同时也因肝血虚少，血气不能上荣，而出现头为之倾，目为之眩，神疲身倦，甚则肝风内动。脾元亏虚，脾运失健，气机被阻，水不化津而成痰浊。土气壅滞，肝血不足，肝气亦虚，气郁而旺，痰浊必挟肝热扰于上而眩晕。
诸风掉眩，皆属于肝。或为肝血虚少，血气不能上荣所生，或为痰湿挟肝热上扰而成。两者都与肝有密切关系，而脾元亏虚，又是两者共同的病理基础。因此，本型高血压病的内在因素与外现性表现，当是脾为源而肝为势。
2重在益气养血
脾元亏虚，气血生化乏源，必致肝失血养；肝血不足，失其条达之性，疏泄无能，必致脾运失常。两者互相影响，互为因果。因此，本病之治疗，益气养血当为正法。
人参、黄芪、甘草被东垣称为“甘温三味”，为益气健脾之上品。白术，黄宫绣谓既能燥湿实脾，复能缓脾生津，为脾脏补气第一要药也。当归、白芍为养血柔肝之良药。当归、黄芪(当归补血汤)是历经验证的补气生血之有效方药，以有形之血，生于无形之气，当归为引，则从之而生新血。龙骨、牡蛎似为从权之药，实有重要作用。龙骨能引逆上之火下归其宅，若与牡蛎同使，为治痰之神品。两药无论对脾损肝虚，虚阳上越，或痰浊郁阻，挟肝热上扰，都卓有效用。诸药合用，庶能使脾元复、肝血盛，扰上之阳热潜降，诸症自平。
3随证选药，恰合病情
随证选药，就是有是证则用是药，证去则药减。因此，应药物从权。
如中气虚损，浊气不降，气滞腹胀者，方可应用通破之药，一旦气通滞去，即应停用，否则，过用通破反会损伤正气，使脾胃更虚。
元气亏虚，血运失调，因而出现舌质紫黯或瘀斑者，此为因虚致瘀。治疗中，为了行血化瘀，可从权使用丹参或桃仁、红花等药物，但终应以补气健脾为主，瘀去则减其药。古有久服破血药令人厥的教训。
因本病病机为脾胃虚损，气血衰微，苦寒药尤当慎重使用，临床之际，必须严格掌握指征，确有湿热者，方可选用黄芩、黄连、知母、黄柏。有时会出现假热现象，应当加以区别。如白厚腻苔表面被有一层淡黄者，似为热象，而其实质为虚，病机为郁，不能作湿热治疗，只加疏气药调理气机，黄苔自去，若再误用苦寒克伐药物，必导致生机的进一步破坏。若阳热上盛，头目晕眩，夏枯草又为必用之品，虽然其性味苦寒，若小其量，又用在大队甘温药中，可降阳热而无损正气。
综上所述，因脾元亏虚，而致痰浊郁阻，肝血不足类型的高血压病，治用益气养血，是临床中值得重视的法则。
新媒体编辑：王丹
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本文选自《中国百年百名中医临床家丛书(第二版)内科专家卷?王国三》(中国中医药出版社出版，蔡春江主编)一书，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片来源于网络，转载请注明出处!
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