经方学堂|赵绍琴教授与彭建中治肾病（中）
2015/7/16 悦读中医

    

     主持人说

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     2尿毒症

     这个尿毒症比较重。老人77岁，天津人，从天津转到北京医院，先血透，后腹透，因为血透出来晕得不得了，就改腹透了，大约过了3个月，还是不行，每天尿量不到100mL，然后找我看。找我看时，每天做四五次腹透，肌酐760 mg/dL。浑身肿得很厉害，少尿，不到200mL，吃不下饭，纳差，视力模糊，神疲乏力。舌质黯，舌苔白腻垢厚。脉弦滑有力，按之愈甚。

     辨为湿热蕴郁，阻闭三焦，毒壅血分，虽行腹透而不足以祛其邪毒；元气衰败，正不胜邪之候。根据这种情况，我采取了凉血化瘀、疏风胜湿、宣肺利水、疏利三焦等所有的方法，用的药也比较多，复方大剂。因为从天津来看一次不容易，所以每两周复诊一次。同时嘱其合理控制饮食，适度运动锻炼，保持良好心态。患者服用中药后食欲增进，尿量逐渐增加，水肿减轻，直至完全消失。精神体力慢慢恢复。随着肌酐指数的下降，腹透次数得以递减，最终完全停止腹透。

     3紫癜肾(函诊)

     因为我有网站，病人有时候函诊。这是紫癜型肾炎，他给我来了信，说是镜下血尿，并给我看他原来吃的一些处方，像熟地、太子参之类，以补为主，倒也是一张好方。这个患者2004年初发病。近查尿蛋白(+)，潜血(++)，红细胞24个/高倍视野，因为以血尿为主，还有一些尿蛋白，就给他用了以凉血化瘀为主的方法，乏力明显，稍微加了一点黄芪益气培元。第一次函诊处方：生地榆、赤芍、丹参、茜草、野菊、公英、地丁、草河车、荆芥炭、炒槐花、小蓟、紫草、卷柏、银花、连翘、生黄芪、生杜仲、红藤。30剂，水煎服，忌食辛辣海鲜；多喝水；谨防感冒。患者反馈说吃了药挺好的，指标也逐渐好转，第4次函诊时没有尿蛋白了，只有潜血(++)。第5次复诊的时候有点问题，发来个检查结果，非常不好的情况，这种变化真是猝不及防，不知道是什么原因。如果从全血细胞减少来看，应该是再障。什么原因也不好说，因为病人也没有来，只是来回电邮。然后我就开了一个方，想来想去，假定是全血细胞减少，假定是再障，也是血分郁热，原发病是慢性肾炎。所以开了这样一个方：生地榆、赤芍、丹参、茜草、野菊、公英、地丁、草河车、荆芥炭、炒槐花、小蓟、紫草、卷柏、蝉衣、僵蚕、片姜黄、鸡血藤、生黄芪、补骨脂。这个方和前面最大的区别是加了杨栗山的升降散，蝉衣、僵蚕、片姜黄，这是赵老生前喜欢用的一个方子，也是温病里面非常重要的一个方子。

     吃了1个月之后，检查结果已经全部恢复正常。其实我们用到的方法还是温病学里面的方法。

     未完待续

     栏目主持：刘观涛

     新媒体编辑：王丹

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     本文选自《温病纵横谈》(中国中医药出版社出版，谷晓红主编)一书，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片来源于网络，转载请注明出处!

    

    

    


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