经方学堂|独立解读“李士懋田淑霄平脉辨证学说”的底板(原创1)
2015/7/18 悦读中医
主持人说
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记得第一次去河北中医学院拜访李士懋、田淑霄教授夫妻，是在2011年1月30日，再有两三天就是大年三十了。但我按捺不住心中的渴求，一定要早日拜见两位高举“平脉辨证”大旗的中医伉俪。果然不虚此行，在二老那简陋的斗室之内，我亲眼见到李士懋先生手写的、摞起来近一米高的伤寒论临证手稿，亲耳聆听了田老对李老“善意的埋怨”：每天早晨四五点钟，李士懋就起床用铅笔一个字一个字写作“溯本求源，平脉辨证”系列原创著作，几乎天天如此。
如今，离我第一次拜访二位老人已有四年半的时光，《李士懋田淑霄医学全集》(以下简称《全集》)终于正式出版面世。作为全集的策划编辑，我一直独立解读李士懋田淑霄学术思想，正如清代名医柯韵伯所云：“读仲景书，不仅知其正面，须知其反面；还应知其侧面，看出底板。”希望透过《李士懋田淑霄医学全集》的视角，追问和解读 “溯本求源，平脉辨证”的幕后底板。
“李士懋田淑霄学术思想”的核心特色，真的只是“平脉辨证”吗？
对于李士懋田淑霄先生的学术思想，最引人注目的是“平脉辨证”的提法。
但是，对于平脉辨证，有两种解读，一种是狭义平脉辨证，即“四诊合参，脉诊为重，以脉解舌，以脉解症”，这是基于“中医诊断”层面；另一种则是广义平脉辨证，即“溯本求源，平脉辨证，辨证知机，中医之魂”。广义的平脉辨证，其实就是中医传统辨证论治(而非辨病论治)的另一种说法。那么，这算是李士懋田淑霄先生的核心学术思想吗？
我认为，广义的平脉辨证，并非李士懋田淑霄先生的核心学术思想，因为这是纯正的中医应该坚守的阵地。正如李士懋田淑霄先生在《全集》中所言“本是一个中医大夫应有的素养，并非什么特色，更谈不上什么创见或学术思想。但在学术异化的今天，反倒成了我本非特色的特色。”
所以，我们把目光集中到李士懋田淑霄先生“狭义的平脉辨证”，即以脉诊为中心进行辨证论治，“平脉辨证，以脉解舌，以脉解症”，脉诊占全部诊断的比重高达50-90%。李士懋教授曾有专文论述其由“舌诊为中心”到“脉诊为中心”转变的心路历程，特引述入下：
如何提高辨证论治水平？临床前十几年，主要倚重舌诊。因舌诊比较观，易于观察，且望舌能洞观五脏六腑，所以辨证中以舌诊为重。然临证既久，发现一些舌证不符的现象，如再障患者舌淡胖大，怎么补也不好，改予凉血散血方愈；有的冠心病患者舌暗红或光绛，滋阴清热活血无效，改予温阳通脉而瘥；有的舌绛而裂，养阴反剧，温阳舌反渐红活苔布；有的苔黄厚，清热化湿不愈，温阳化湿而瘳。舌证不符的医案，动摇了我以舌诊为中心的辨证论治方法，转而渐渐倚重脉诊……
未完待续
栏目主持：刘观涛
新媒体编辑：王丹
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