经方学堂|独立解读“李士懋田淑霄平脉辨证学说”的底板(原创5)
2015/7/22 悦读中医
主持人说
? 经方学堂，致力于打造中医精品微课堂。经方学堂愿与您一起品味中医旨趣，一起学习中医经典，有梦想，不孤单，经方学堂永远与您相伴。
李士懋田淑霄学术思想的“三足鼎立”
什么是中医辨证论治的核心呢？
宋代名医许叔微说过：“伤寒治法，先要明表里虚实，能明此四字，则仲景三百九十七法可坐而定也。”古人一直把八纲(表里、虚实、寒热、阴阳)作为“执简驭繁，以应无穷之变”的辨证之魂。可以说，“表里、虚实、阴阳”，已经包含了“寒热气血津液、三焦脏腑经络”，是构成中医辨证论治的三大基石。
当代学界，谁能对中医界“约定俗成的说法”进行独立思考，提出振聋发聩的“辨证论治之新说”呢？
重审表里：细说表证，非赅六淫
且看李士懋田淑霄教授对《伤寒论》第1条的独立解读， 几乎逐字逐句提出疑问并给出独立推论：
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
一定“脉浮”吗？——什么时候脉浮？什么时候脉不浮？
一定“头项强痛”吗？——什么时候头项强痛？什么时候不头项强痛？
一定“恶寒”吗？——什么时候恶寒？什么时候不恶寒？
最后，李士懋田淑霄教授给出了清晰量化、操作性强的辨证标准：
……只要具备了上述四个特点的恶风寒一症，又有脉紧，两项具备，即可诊为太阳伤寒表证。若兼见发热、头身痛、无汗三症，则诊断太阳表实证的条件更加完备。至于其他或然之症，则非必见。
李士懋田淑霄教授仅仅在谈太阳病吗？
不!
他们是对中医学的“表里大法”进行细审。
因为“非表即里”，所以只需对“表证”界定清楚，“里证”自然也就容易辨析。
那么，李士懋田淑霄教授如何细审我们熟视无睹的“表证”？又提出哪些让临床医生们振聋发聩的新说？
风寒暑湿燥火，并非都能在表。严格意义的表证，只有风寒、风水而已。
所谓风热，是里热的外症而已。如果不明此意，多少误治就会发生!
没想到平日我们熟视无睹的表证，藏着这么精深细微的辨证底蕴!
洞察虚实：火郁发之，寒凝散之
有人会说，虚实是中医最基本的感念，有什么深度洞察的价值呢？
当你运用传统的“虚则补之、实则泻之”的方法而疗效不佳的时候，你能想到问题究竟出在哪里吗？
这恰恰是李士懋田淑霄学说给我最大的震撼，因为李老也是从自己的“血淋淋”的失败中所总结的经验。
为什么对于有些“里证”，运用“寒则热之，热则寒之”却枉然无效呢？
从前人“火郁发之”的体会中吸取经验：在“寒则热之，热则寒之”的基础上，兼用“火郁发之、寒凝散之”的“给邪出路”的新治法。此时，虽然亦可用汗法，但已经是对纯里证(而非表证)的治法。“里实证(指在里的实证，非仅指阳明腑实证)”可兼用汗法“直接给邪出路”；“里虚证”亦可兼见用汗法“激发补虚之力”。
李士懋田淑霄先生对于汗法的拓展应用，堪称开创了治病大法的新途径。
未完待续
栏目主持：刘观涛
新媒体编辑：王丹
版权声明
本文作者为刘观涛，最终解释权归作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片来源于网络，转载请注明出处!
返回 悦读中医
返回首页
返回百拇医药