乳腺增生只有手术才能解决吗？听百年名医如何说！
2015/12/28 悦读中医

    

     小编导读

     女人的胸部就像女人的第二张脸，不仅关乎自信与美丽，更关乎生命!“脸”好不好看，不只在于胭脂水粉的涂抹，更在于健康!但如今，乳腺疾病却频频出现，这对于爱美的女性朋友来说，实在是不小的威胁，比如今天要说的乳腺增生，看似不痛不痒，却给生活带来不小的困惑，乳腺增生如何治疗才好？百年名医于己百治有妙招!

     中医学中也无乳腺增生病的病名，但一般认为本病属于“乳癖”、“乳栗”、“乳粟”、“乳痞”等范围。称其为乳癖、乳痞，是言其病机，即本病的病机为血瘀、痰凝结聚；称其为乳栗、乳粟，又是言其症状，即乳房肿块形状如栗、如粟。《疡科心得集》谓：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”陈实功指出：“乳癖……多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”《外科真诠·乳癖》也说：“乳癖……总由形寒饮冷，加以气郁痰饮，流入胃经，积聚不散所致。”

     从上述文献可以看出，中医学认为本病的病因病机不外乎郁怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀；或饮食不节、劳倦思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致瘀血、痰浊有形之邪互结，积聚乳络，日久而成包块。故于氏强调对本病病因病机的认识，要抓住血瘀痰结这一主线。

     乳腺增生病既属癖积、痞结，因此对其治疗应以行气破血、化痰散结为主。但《疡医大全》引：“陈远公曰：夫乳属阳明，乳肿宜责阳明矣。而余独谓之肝，不起世人之疑乎?夫阳明胃最畏肝木，肝气亦不舒矣；乳又近两胁，两胁肝之位……治法不必治胃，但治肝而肿自消矣。”于氏在治疗本病时，也赞赏这一观点，于破血化瘀散结之中，兼以疏肝理气，所以临床疗效卓著。

     乳腺增生病，由血瘀痰凝而成，治宜破血化瘀散结，而于氏亦选桂枝茯苓丸加味治之。考桂枝茯苓丸虽为仲景治疗妇人癥瘕之专方，但于氏认为该方桂枝通脉，茯苓健脾渗湿，丹皮、芍药活血祛瘀，桃仁润燥破血散结，瘀、痰结聚是其病理核心，所以用之治疗乳腺增生病也是方药病证相合，乃“异病同治”之用也。

     于氏用桂枝茯苓丸治疗乳腺增生病时，除选加三棱、莪术、红花等破血化瘀之品与生牡蛎、鳖甲、夏枯草、海藻、昆布、浙贝母等软坚散结之品外，又针对本病的病机、病位特点加用香附、郁金疏肝理气，瓜蒌、王不留行、漏芦载药上行、通乳散结。另外，又嘱患者佩带用三遍药液浸湿之乳罩，使药力直达病所，内外合治，增强疗效。

     张某，女，35岁。

     1997年4月18日初诊。

     主诉：两乳肿块伴疼痛三年余，疼痛于月经前尤甚，并有多枚结块，近两月疼痛明显加重，兼见胸胁胀满、善太息、口苦。既往月经27～28日一行，行经两天，量少，色暗，有血块。三年前妇科检查，扪诊及X线摄片，诊为双乳腺小叶增生，经中西药物治疗无效，乳腺增生三年来无增大也无减小。于氏诊之，扪诊两乳外上方可触及蚕豆或栗子大小肿块各两枚，表面光滑，质硬，有弹性，边界欠清，活动，有触痛；两乳各象限散在颗粒样结节数十枚，质软。挤压乳头无溢液，腋下未触及肿大的淋巴结。舌质暗红，有瘀点，苔薄白；脉象沉弦涩。断为瘀痰凝聚，日久成癥。治当破血化痰散结，兼以疏肝理气。方用桂枝茯苓丸加味。

     处方：

     桂枝10g，茯苓12g，丹皮10g，赤芍12g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，红花10g，鳖甲12g，海藻12g，昆布12g，夏枯草12g，生牡蛎30g，浙贝母15g，郁金12g，瓜蒌12g，路路通10g，漏芦10g，王不留行20g。

     水煎，分两次服，每日一剂。佩带第三遍药液浸湿之乳罩，一日浸药一次。

     4月28日二诊：服前方10剂后，月经来潮，行经四天，量中等，色红，无血块，胸胁胀痛减轻，两乳胀痛较以往行经期间减轻，月经前肿块增生不明显。上方有效，再服10剂。

     5月9日三诊：自诉服药后诸症悉平，扪诊两乳肿块缩小，颗粒样结节消失。效不更方，按原方配1料丸药服两个月，缓图其功。

     7月11日四诊：患者自诉服药后行拍片检查，双乳未见占位性病变。诸症平稳，月经正常。舌红、瘀点消失，扪诊两乳肿块消失而愈。

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     新媒体编辑：王丹

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     本文选自《中国百年百名中医临床家丛书(第2版)?内科专家卷：于己百》(中国中医药出版社出版，张士卿，邓沂，于善战 ，李金田编著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片来源于网络。未经授权，请勿转载，如有内容合作，请后台留言。(欢迎原创投稿!)

    

    

    

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