散瘀止痛，红花一马当先，谁与争锋？
2016/1/7 悦读中医
小编导读
有一种花，耐得住清贫，守得住寂寞，开得轰轰烈烈，阳光下格外耀眼，身带异香，而她，更是一味神奇的中药，散瘀止痛、活血通经，都不在话下，放眼中药的世界，具有散瘀止痛功效的难道只有红花？红花一马当先，谁与争锋？且看正文!
血竭
性味：甘、咸，平。
归经：入心、肝经。
功效：内服散瘀定痛，外用止血生肌敛疮。主治跌打损伤，内伤瘀痛；外伤出血不止，瘰疬，臁疮溃久不愈。
禁忌：血病无瘀积者不可服。
临床应用：《太平圣惠方》麒麟血散(血竭、没药、当归、白芷、赤芍、桂心)主治伤损筋骨，疼痛不可忍者。《圣济总录》血竭散(血竭、铅丹)，盐汤洗疮后贴，治一切不测恶疮，年深不愈。《本草经疏》中记载，“骐竭，甘主补，咸主消，散瘀血、生新血之要药。故主破积血金疮，止痛生肉。主五脏邪气者，即邪热气也。带下者，湿热伤血分所致也。甘咸能凉血除热，故悉主之。苏恭主心腹卒痛，李珣以之治伤折打损，一切疼痛，血气搅刺，内伤血聚者，诚为此耳”。顾氏常将本品外用，配没药，增强其活血破瘀之力，用于跌打损伤，瘀血肿痛；配乳香，活血生肌又敛疮，伸筋，用于恶疮痈疽、久不收口、金疮出血、创口不合等证。
没药
性味：苦、辛，平。
归经：入肝、脾、心、肾经。
功效：散血去瘀，消肿定痛。主治跌损金疮，筋骨、心腹诸痛，癥瘕，经闭，痈疽肿痛，痔漏等。
禁忌：孕妇忌服。
临床应用：《御药院方》记载，米粉四两炒黄，加入没药、乳香末各半两，酒调成膏，贴在伤处，治疗筋骨损伤。《本草衍义》称：“没药，大概通滞血，打扑损疼痛，皆以酒化服。血滞则气壅凝，气壅凝则经络满急，经络满急，故痛且肿。凡打扑着肌肉须肿胀者，经络伤，气血不行，壅凝，故如是。”《医学入门》言：“东垣云，没药在治疮散血之科。此药推陈致新，故能破宿血，消肿止痛，为疮家奇药也。”《本草纲目》则谓：“乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿生肌，故二药每每相兼而用。”顾氏常常没药配伍红花活血止痛，红花活血祛瘀通经，二者合用，有活血、祛瘀、通经、止痛之功效，用于治疗血瘀所致之心腹疼痛及跌打损伤之瘀滞疼痛。
三七
性味：甘、微苦，温。
归经：入肝、胃、大肠经。
功效：止血，散瘀，消肿，定痛。主治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。
禁忌：孕妇忌服。
临床应用：《回生集》军门止血方(人参、三七、白蜡、乳香、降香、血竭、五倍、牡蛎)用之止血。《本草纲目》中论述道：“三七，近时始出，南人军中用为金疮要药，云有奇功。又云凡杖扑伤损，瘀血淋漓者，随即嚼烂罨之即止，青肿者即消散。产后服亦良。大抵此药气味温甘微苦，乃阳明、厥阴血分之药，故能治一切血病，与麒麟竭、紫矿相同，止血，散血，定痛。金刃箭伤，跌扑杖疮，血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中、经水不止、产后恶血不下、血运、血痛、赤目、痈肿、虎咬、蛇伤诸病。”顾氏临床上应用其止血、散瘀、定痛之效治疗骨折各期及疮疡，内服外用都有涉及。
泽兰
性味：苦、辛，微温。
归经：入肝、脾经。
功效：活血，行水。主治跌扑损伤，金疮，痈肿，经闭，癥瘕，产后瘀滞腹痛，身面浮肿。
禁忌：无瘀血者慎服。
临床应用：《濒湖集简方》记载用泽兰捣封治疗疮肿初起，及损伤瘀肿。《福建民间草药》记载用泽兰全草二至四两煎服，另取鲜叶一握，调冬蜜捣烂敷贴，一天换两次，治疗痈疽发背。《本经逢原》称：“泽兰，专治产后血败流于腰段，拘挛疼痛，破宿血，消癥瘕，除水肿，身面四肢浮肿。《本经》主金疮痈肿疮脓，皆取散血之功，为产科之要药。更以芎、归、童便佐之，功效胜于益母。”顾氏认为泽兰活血消肿效佳，骨折初期肿胀明显者尤为多用。
红花
性味：辛，温。
归经：入心、肝经。
功效：活血通经，去瘀止痛。主治瘀血作痛，痈肿，跌扑损伤，经闭，癥瘕，难产，死胎，产后恶露不行。
禁忌：孕妇忌服。
临床应用：《急救便方》中用“川麻一分，木香二分，红花三分，甘草四分，研末生用，黄酒服用，治疗跌打及墙壁压伤。”《药品化义》谓：“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补，各有妙义。若多用三四钱，则过于辛温，使血走散。同苏木逐瘀血，合肉桂通经闭，佐归、芍通遍身或胸腹血气刺痛，此其行导而活血也。若少用七八分，以疏肝气，以助血海，大补血虚，此其调畅而和血也；若止用二三分，入心以配心血，解散心经邪火，令血调和，此其滋养而生血也。分量多寡之义，岂浅鲜哉？”顾氏多用之于胸腹部内脏受伤者。
桃仁
性味：苦、平，甘。
归经：入心、肝、大肠经。
功效：破血行瘀，润燥滑肠。主治跌打损伤，瘀血肿痛，风痹，经闭，癥瘕，热病蓄血，血燥便秘。
禁忌：孕妇忌服。
临床应用：《千金方》桃仁汤(桃仁、大黄、消石、甘草、蒲黄、大枣)治从高坠下，胸腹中有血，不得气息。《子母秘录》记载，“杵桃仁面脂敷上，治小儿烂疮初起，膘浆似火疮”。《食医心镜》中称：“桃仁一升，去皮、尖，熬令黑烟出，热研如脂膏，以酒三升，搅和服，暖卧取汗。治风劳毒肿挛痛，或牵引小腹及腰痛。”《药品化义》谓：“桃仁，味苦能泄血热，体润能滋肠燥。若连皮研碎多用，走肝经，主破蓄血，逐月水，及遍身疼痛，四肢木痹，左半身不遂，左足痛甚者，以其舒筋活血行血，有去瘀生新之功。若去皮捣烂少用，入大肠，治血枯便闭，血燥便难，以其濡润凉血和血，有开结通滞之力。”顾氏认为桃仁常配伍红花应用，应用甚广。桃仁配伍苏木，用于治疗跌打损伤之瘀血，二者均可活血祛瘀，相须为用，其功更显著。桃仁配伍香附，用于治疗气滞血瘀所致之胸胁及少腹疼痛。
穿山甲
性味：咸，凉。
归经：入肝、胃经。
功效：消肿溃痈，搜风活络，通经下乳。主治痈疽疮肿，风寒湿痹，关节痹痛，麻木拘挛，月经停闭，乳汁不通。外用止血。
禁忌：气血不足，痈疽已溃者慎服。
临床应用：《三因极一病证方论》趁痛膏(穿山甲、红海蛤、川乌头)治中风，手足偏废不举。《普济方》穿山甲散(蜂房、穿山甲、蛇蜕、油发)治痈疽，托毒排脓，止痛内消。张锡纯《医学衷中参西录》云：“穿山甲味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，血凝血聚为病，皆能开之，以治疔痈，放胆用之，立见功效。”顾氏取山甲片通经络，活气血，外用止血之效，尤其是风寒湿痹所致的手足麻木、四肢疼痛、拘挛等症，常配合羌活、伸筋草、威灵仙、络石藤等。
三棱
性味：苦、辛，平。
归经：入肝、脾经。
功效：破血，行气，消积，止痛。主治跌打损伤，气血凝滞之癥瘕积聚，心腹疼痛，胁肋胀痛，闭经，产后瘀血腹痛等。
禁忌：体虚、血枯经闭者及孕妇禁服。
临床应用：《医学衷中参西录》称“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药。以治男子痃癖，女子癥瘕，月经不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛、胁下胀疼，一切血凝气滞之症。若与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱”。顾氏取其破血行气止痛之效，对于伤后瘀血，用6～9克，常可瘀去痛解，用量不宜过多，恐其破气伤胃，并常与参、术、苓相伍，以护胃气。
莪术
性味：辛、苦，温。
归经：入肝、脾经。
功效：破血行气，消积止痛。主治跌打损伤作痛，血瘀腹痛，心腹胀痛，积聚，妇女血瘀经闭，饮食积滞。
禁忌：孕妇及月经过多者忌服。
临床应用：《普济方》中记载，用莪术、干漆同炒，去漆只用术，治疗妇人血气痛游走及腰痛。《药品化义》称：“蓬术味辛性烈，专攻气中之血，主破积消坚，去积聚癖块，经闭血瘀，扑损疼痛。与三棱功用颇同，亦勿过服。”顾氏常将之与三棱配伍，治气滞血瘀之胸胁痛、腹痛及癥瘕肿块，取6～9克，中病即止，恐其耗气伤血。
赤芍
性味：酸、苦，凉。
归经：入肝、脾经。
功效：行瘀，止痛，凉血，消肿。主治伤后腹痛、胁痛、关节诸痛，瘀滞经闭，疝瘕积聚，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。
禁忌：血虚者慎用。
临床应用：《药品化义》谓“赤芍，味苦能泻，带酸入肝，专泻肝火。盖肝藏血，用此清热凉血。入洞然汤，治暴赤眼。入犀牛汤，清吐衄血。入神仙活命饮，攻诸毒热壅，以消散毒气。入六一顺气汤，泻大肠闭结，使血脉顺下。以其能主降，善行血滞，调女人之经，消瘀通乳。以其性禀寒，能解热烦，祛内停之湿，利水通便。较白芍味苦中，但能泻而无补”。顾氏多取其行瘀止痛之效，治疗跌打损伤时，多用酒炒。对于痈肿疮疡，多与金银花、天花粉、乳香等同用，妇人用之尤多。
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新媒体编辑：王丹
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本文选自《中医骨伤特色流派丛书：顾氏伤科经验与特色》(中国中医药出版社出版，沈钦荣主编)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片来源于网络。未经授权，请勿转载，如有内容合作，请后台留言。(欢迎原创投稿!)
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