新春佳节，竟然拉肚子，如何是好？
2016/2/9 悦读中医
小编导读
一年到头，亲人朋友难得相聚，正逢新春佳节，亲朋好友都会串门拜年，不仅是出于礼节，更是联络情感的大好时机。但每天走亲访友，大鱼大肉的伺候，又天天熬夜，休息不好，再加上天气的寒冷，各种条件汇集一堂，不少人就被腹泻给盯上了，新春佳节，竟然拉肚子，如何是好？国医大师颜正华自有妙招!
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泄泻是以排便次数增多、粪质稀溏或完谷不化甚如水样为主症的病证。泄泻首载于《内经》。《素问·气交变大论》中有“鹜溏”、“飧泄”、“注下”等病名，对其病因病机等有较全面的论述，指出风、寒、湿、热皆可致病。《难经·第五十七难》谓：“泄凡有五，其名不同：有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”，提出了五泄的病名。《金匮要略》将泄泻与痢疾统称为下利。至宋代以后才统称为泄泻。陈无择在《三因极一病证方论》中提出，不仅外邪可导致泄泻，情志失调亦可引起泄泻。《景岳全书》提出了以利水之法治疗泄泻的原则。云：“凡泄泻之病多由水谷不分，故以利水为上策。”李中梓在《医宗必读·泄泻》中提出了著名的治泻九法，全面、系统地论述了泄泻的治法。清代医家对泄泻的认识，在病因上强调湿邪致泻的基本机制，病机上重视肝、脾、肾的重要作用。《临证指南医案》提出久患泄泻，“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动，以甘养胃，以酸制肝”。西医学中的急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等，或其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为主症者，均可参考本病进行辨证论治。
颜正华教授认为，泄泻的发病原因主要有内因和外因两个方面。内因包括饮食所伤、情志失调、病后体弱及先天禀赋不足。外因主要为外感寒湿或暑热之邪，其中以湿邪最为多见。泄泻的病机关键是湿盛和脾虚，因湿盛而致脾虚者多为急性泄泻；因脾虚而后湿邪阻滞者多为慢性泄泻。泄泻之病位在肠，脾失健运是病机之关键，同时与肝、肾两脏密切相关。基本病机为脾胃虚损，湿困中焦，大肠功能失司。泄泻的主要治疗原则为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利。再根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清热化湿之法。兼有表邪者，佐以解表；夹有暑邪者，佐以解暑；兼有伤食者，佐以消食。久泻以脾虚为主，当以健脾为主；因肝气乘脾者，宜疏肝护脾；因肾阳虚衰者，宜温肾健脾；中气下陷者，宜升提；久泄不止者，宜固涩。暴泻不可重用补涩之品，以免关门留寇。颜正华教授临证多从以下几个方面论治：
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寒湿壅盛证
寒湿壅盛证以泄泻清稀如水、脘闷纳呆、腹痛肠鸣、舌质淡、苔白腻、脉濡缓为主症；若兼外感风寒，则有恶寒发热、头疼身痛、苔薄白、脉浮之症；治以散寒化湿。常用方药为藿香正气散加减。
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湿热伤中证
湿热伤中证以泄泻腹痛急迫、或泻而不爽、色黄褐、气味臭秽、肛门灼热、心烦口渴、小便黄赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数为主症；治以清热利湿；常用方药为葛根黄芩黄连汤加减。
3
饮食积滞证
饮食积滞证以腹痛肠鸣、泻下粪便恶臭、泻后痛减、脘腹胀满、嗳腐吞酸、不思饮食、舌苔厚腻、脉滑为主症；治以消食导滞；常用方药为保和丸加减。若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，加用大黄、枳实荡涤积滞，使邪去则正自安；食积化热可加黄连清热燥湿；兼脾虚可加白术补气健脾。
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肝脾不和证
肝脾不和证以素有胸胁胀闷、嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时发生腹痛泄泻、攻窜作痛、矢气频作、舌淡红、脉弦为主症；治以抑肝扶脾；常用方药为痛泻要方加减。
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脾气虚弱证
脾气虚弱证以大便溏泻、迁延反复，食少、食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱为主症；治以补气健脾，化湿止泻；常用方药为参苓白术散加减。若脾阳虚弱，阴寒内扰用理中丸以温中散寒；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，用补中益气汤以升阳举陷。
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肾阳虚衰证
肾阳虚衰证以黎明五更时分脘腹作痛、肠鸣泄泻、泻下完谷、泻后则安、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细为主症；治以温肾健脾，固涩止泻；常用方药为四神丸加减。
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本文选自《中国百年百名中医临床家丛书?国医大师卷：颜正华》(中国中医药出版社出版，张冰主编，颜正华审定)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片来源于网络。未经授权，谢绝转载，如有内容合作，请后台留言。(欢迎原创投稿!)
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