回味经典：中医名方半夏泻心汤！
2016/7/13 悦读中医
导读情依干姜，干姜惹春风；花开半夏，半夏不留情；苦恋黄芩，黄芩却无意；清新甘草，甘草装国老!黄连又开花，人参长旧苗，大枣再飘香!每一味中药那么诗意，那么有个性，当它们组合到一起，碰撞出来的或许有苦涩，但更多的是神奇的效果，因为它们这个组合的名字叫半夏泻心汤!一个很是经典的方剂，一起来品读经典吧!
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呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤方：
半夏21克，干姜15克，人参15克，黄芩15克，黄连5克，炙甘草15克，大枣4枚。
半夏泻心汤证之病理亦为胃寒肠热，且胃寒更甚。
胃寒肠热，则不能运化水饮，水饮积于胃脘之处，逆于上则呕，入于肠则鸣；胃不化食，遗入肠中，腐败成气，则胀满而成心下痞；肠功能亢进则肠热，故脉数而小便黄赤(其病理详解见于大黄黄连泻心汤条下)；胃不和则卧不安，故又见失眠之症。
半夏泻心汤之药理如下。
方用半夏、干姜、人参温胃阳，炙甘草、大枣补胃阴，胃功能正常，水饮得化，则呕与肠鸣皆止；黄连、黄芩清肠热、消肠积，则食积与水饮俱得下，是以其所下之物，多为白色黏液。
以肠之热为虚热，故黄连之量当轻用，临床以不超过5克为度，其效方捷。若过用黄连，则反可致肠寒下利也，诸泻心汤类方证皆是如此。
章次公先生每以此方加厚朴，以治湿温痞闷。其云：“湿温证之闷，大别有二：热度高时心脏不强之闷，其脉多虚弱；热不高亦闷者，营养缺乏居多，仲景称为虚痞(此实为胃肠不健，不能吸收营养，入胃之食发酵而为之气痞也)。此二者党参皆能治；厚朴、郁金之治闷，纯是健胃作用，因其芳香挥发，多少有催动血行之故，对于心脏不强稍有助益，用于虚痞则无效。
病者多汗，面色不华，虚象居多，芳香类药不宜常服。世人只解芳香化浊，不解甘温健脾并用之法，如泻心汤。仲景之说，衰佚久矣。”余临床应用，亦每每加厚朴、枳实以用之。盖厚朴、枳实能宽肠下气，能促进肠之蠕动，故其效更佳。
附：名医医案选录
梁某，女，31岁。因出勤时渴甚，遂在河里饮生水，抵家，觉肠鸣腹痛，继之腹泻日十余行。曾先后经中、西医药治疗，腹泻无好转，腹中肠鸣更甚，痞满不舒，所下为黄色水液，奔波下注，转请中医治疗，其下利更多，病情急剧发展。
症状：六脉小数，心下痞，肠鸣，持脉未毕，病者则须大便，口干欲引饮，喜凉，舌苔边白，中现微黄，肠鸣辘辘可闻，腹部疼痛，体温38.6℃。处方：半夏泻心汤。果一剂而泻愈病痊。(《伤寒论选读》)
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栏目：经方学堂/栏目主持：刘观涛
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