古代经典方：甘草泻心汤的妙用妙解！
2016/7/20 悦读中医
导读古代经典著作《伤寒论》，相信学中医的朋友都是知道的，其中的不少经典方剂，时至今日，仍为众医家所青睐。而《伤寒论》的原著作者，医圣张仲景，所创下的不少方剂中，都有甘草的身影，更有一众方剂直接以甘草命名了，比如甘草泻心汤，就是其中一个。今且与小编一起来欣赏甘草泻心汤的妙用妙解吧!
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伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
半夏21克，干姜15克，人参15克，黄芩15克，黄连5克，炙甘草20克，大枣4枚。
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤证之病理与上方同，然因再三下之，胃虚寒已极，故其人不欲饮食、恶闻食臭；胃不和则卧不安；胃生水饮则干呕；水饮入肠则肠中雷鸣；肠热则下利；下利太甚，津不得入三焦，则其人津液大缺，而人体内凡黏膜多者皆为需津液最多之处，如口腔、咽喉、胃、肠、外阴等，津液一缺则黏膜生病变，咽喉不得津则为惑(即口腔、咽喉部痛而溃疡)，下阴又津缺而为狐(即肛门、外阴部溃疡)，是以病者每每下利与口腔等处溃疡同见也；津液大缺则水运不畅，或可见面部水液骤多骤少，故面目乍赤、乍黑、乍白也；津伤甚则黏膜病而神经失养，故黏膜破损者，多与心烦失眠同见也。
甘草泻心汤之药理如下。
该方除用温胃阳、去肠热之药外，又重加炙甘草以安肠补液，兼修复各处之黏膜溃疡也。津液得补，溃疡得愈则诸症及狐自愈也。是以临床该方每用于复发型口腔溃疡、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、阴道溃疡等黏膜破损之病变。
人之胃有神经上通于脑，且胃寒与胃热皆可致津伤血病，使脑部神经不得血与津养，故每可见神经之病变。其轻者为卧不安，重者则为头痛、神昏、烦躁也。此处之“心烦不得安”即为胃寒之卧起不安，故多表现为默默欲眠而目不得闭。此处之卧起不安宜与胃热烦躁之卧起不安细加辨别。胃寒轻者之失眠，其治有半夏汤与泻心汤辈；胃热轻者之失眠，有栀子豉汤辈；胃肠寒甚之头晕头痛、烦躁失眠，有吴茱萸汤；胃肠热甚之头晕头痛、失眠烦躁，则有黄连阿胶汤、白虎汤、承气汤等。
《临床应用汉方处方解说》载此方治梦游。盖梦游一证，也属卧起不安之一，多为精神压力大、神经过分紧张所致。甘草泻心汤能治胃寒肠热，兼能补津以濡养神经，故能治之。梦游一证，其病机在于胃不和则卧不安，然胃病有寒有热，故临床当细辨其病机，然后依证而择方，不可死搬硬套。
附：名医医案选录
陈某，男，45岁。患慢性肠炎两年余，每日腹泻五六次。自觉腹中痞胀不舒，肠鸣有声，所泻皆为不消化之食物。曾服多种止泻药皆不效。后又服某中医之中药20余剂，亦不见效。又更医以消化不良论治，改服山楂、麦芽、榔片等，病更剧。乃诊其脉沉而弱，更见面容憔悴、色黄、无神、舌上黄白苔、舌体胖大，触其腹胀满，按之痞硬，不痛。乃处方：炙甘草30克，党参30克，干姜15克，黄芩10克，川黄连3克，清半夏10克，大枣4枚。水煎服，日2次，4剂。二诊：利已止，腹胀消，脉仍沉弱。处方：党参30克，白术10克，炙甘草30克，茯苓20克，桂枝10克，白芍6克，生姜10克，大枣4枚。水煎服，日服2次，4剂，服后病愈。(《六经辨证实用解》)
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