治疗腹泻，不妨从这3方面着手！
2016/8/21 悦读中医

    

     小编导读

     入秋后，天气渐渐转凉，早晚气温低，昼夜温差大，正如郁达夫《故都的秋》里说的那样：“一层秋雨一层凉!”一场场秋雨的降落，带来一阵阵凉意，凉爽的天气让人少了几分热浪中的躁动，但稍不留神，也有可能被感冒、腹泻缠上身，尤其是腹泻，最是恼火了。腹泻怎么办？且看正文!

     慢性腹泻由于病程较长，可以阳损及阴，也可兼夹邪热，故常虚实夹杂，寒热并见，造成辨证上的复杂情况，或虚多邪少，或邪多虚少，或寒多于热，或热多于寒等，增加治疗上的困难，使病程迁延。我治疗时常由以下途径入手：

    

    NO.1 消补同用

     久泻脾虚，运化失常，多同时兼夹食滞，常用方如资生丸、香砂六君子汤送服保和丸。先父时逸人老中医对久泻不愈、或兼呕吐者，常用建莲子、山药、苡米、陈仓米、山楂、谷芽等，炒焦研末，每用少许，打糊如膏状，煮熟食之，有良效。

    

    NO.2 温涩合用

     脾肾阳虚而泻下清稀，日久不愈，常可导致滑脱不固，常用方如真人养脏汤、附子理中汤合赤石脂禹余粮丸；如属五更泄泻，可用四神丸；如属气虚下降，门户不藏，则可用补中益气汤合桃花汤之类治之。在久泻治疗中，如果夹有食滞，则固涩法宜慎用。

    

    NO.3 寒热并用

     大便泻下杂有黏液，每多正虚邪实。正虚者，或为脾虚气弱，或为脾肾阳虚；邪实者，多为湿热逗留。故治疗上宜寒热并用，以苦寒燥湿清热，辛热温补脾肾，使寒热升降调和，久泻得止。常用方如连理汤、生姜泻心汤、黄连汤、乌梅丸等。

     曾治一例慢性溃疡性结肠炎，每日下利9～10次，已8年未愈，辨证即属脾胃虚寒，兼夹湿热之邪未尽，又有下焦固涩无权，予连理汤合补中益气汤，加赤石脂、诃子、肉豆蔻等，调理2月余，大便减为每日2次，黏液脓血均消失。

     以上三个途径可以根据病人具体情况，或阶段性地分用，或合用。如病人腹痛甚者，可合用芍药甘草汤，芍药量必重用；如肛门下坠，里急后重者，可少佐木香、槟榔之属；手足不温者，可加附子、桂枝；泻多伤阴者，可加当归、阿胶，湿热甚者，还可加入白头翁、秦皮。

     总之，久泻虚中夹实，不宜分利，不宜纯补，以免伤阴恋邪，要注意邪正关系，调虚实，调寒热，以恢复脾胃升降功能。另外还要注意饮食宜忌，宜清淡、软食、易消化者，忌厚味、煎炸、滋腻之物，使脾胃功能恢复。

     互相转化着。这是唯物辩证法的特点；中医的标本虽也可以互相转化，但是由于中医的标本有了限定的内容，在正虚的基础上产生的致病因素，所导致的症状只能是正虚为本，邪实为标。因而次要矛盾的邪实虽然上升为主要矛盾，但是标仍是标，本仍是本，抓主要矛盾只能是标急治标，而不能称标急是本，正虚是标。这和唯物辩证法的主要与次要矛盾可以互相转化，既有相同的地方，又有不相同的地方，这恐怕可能是朴素辩证法的局限所造成的吧。

     再从另一个角度来看，病因是本，症状是标，根据中医审证求因的观点，这个患者所表现的一系列症状，是由湿热引起，因此症状为标，湿热为本，所以清利湿热即为治本，就是捉住了主要矛盾。在患者稳定期并无上述症状出现，而仅仅表现为全身乏力，动则气短，口干喜饮，手足心热，大便干结等症状，是由于气阴两虚所致，因而稳定期气阴两虚为本，是这个患者的主要矛盾，在遭受外感出现另外的一系列症状后，则气阴两虚下降为次要矛盾，湿热上升为主要矛盾了。但是不能认为气阴两虚就不是本了，只不过旧的本，让位于新的本而已。这样来体会中医的标本学说，可能更符合于唯物辩证法的观点。

     为此，个人认为在当前整理中医学理论的过程中，中医界应当摆脱朴素辩证法的束缚，用唯物辩证法的观点来指导思想，可能有助于中医理论研究的突破。

     新媒体编辑：王丹

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