中药绝学：茵陈，解密它真正的功效！
2016/8/31 悦读中医

    

     小编导读

     三月茵陈四月蒿，传于后人切记牢。三月茵陈治黄痨，四月青蒿当柴烧。据说，这是华佗当年发现茵陈后，为警示后学而编下的歌诀。对于茵陈的功效，本文作者却认为：“茵陈苦寒，清热利湿，为治诸黄疸之专药的认识，既与茵陈功效不相符，又不能完全解释该药在临床上的广泛运用，应重新认识才是!”您怎么看？欢迎在文末的写留言处抒发您的见解!

     笔者曾考证，中药的茵陈，包括茵陈蒿和绵茵陈两种。由于二者在采集时间、药用部位及临床运用等方面的显著差异，故应严格区别，酌情选用。

     笔者认为，茵陈甘辛性平，质轻味薄，芳香馥郁，功能宣湿开郁，除治疗黄疸病外，尚可用于湿温及肝脾郁结等病证。

     1.茵陈非苦寒之品

     由于药食同源，不少中药具有药饵与食蔬双重用途，茵陈即属其中之一。古代茵陈除药用外，亦作为一种菜蔬食用，如《本草纲目》谓：“茵陈，昔人多莳为蔬……今淮扬人二月二日犹采野茵陈苗，和粉面作茵陈饼食之。”“莳”即移栽种植。可见明代以前，茵陈为人们食蔬已较普遍。迄至现今，我国民间部分地区仍流传有初春采集茵陈幼苗食用者。若茵陈苦寒，何以能为食用者所接受？近年来，临床使用茵陈煎剂防治肝炎的大量资料表明，长期服用茵陈，既未体验其苦寒之性味，又未见有苦寒败胃的有关文献。故据古今食用与药用茵陈的事实来看，其性味甘辛平和，寒热属性并不十分明显。历代医家认为茵陈苦寒，多是将茵陈与茵陈蒿汤的作用混为一谈。

     2.茵陈功效非清热利湿

     茵陈采集于初春生发之际，禀受少阳初生之气，故芳香透达而能宣湿开郁。《本草述钩元》谓其“发陈致新”，所谓“发陈”，即寓生发上达，陈敷阳和之意，药以“茵陈”为名，其意盖在于此。大凡药物生发透达之功，多为质轻味辛性平之品，若茵陈苦寒，其性沉降，何以能生发少阳之气？从茵陈的采收季节与性味功效综合分析，该药并非苦寒，不具有清热利湿作用。至于茵陈用于诸种黄疸，乃因其能宣湿开郁，并与不同的药物配伍而奏效。

     如湿热黄疸，仲景的茵陈蒿汤以茵陈宣湿开郁为君，配伍栀子、大黄清泄湿热；寒湿黄疸，仲景的茵陈五苓散与后世医家的茵陈理中汤、茵陈术附汤等，仍以茵陈宣湿开郁为君，配伍桂枝、干姜或茯苓、泽泻、白术等温化寒湿。诚如《本草图解》指出：“发黄有阴阳两种……总之，茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。”不难看出，湿热黄疸与寒湿黄疸，均以湿郁为共同病机，不同的是兼寒或兼热而阴阳属性各异。因此，诸黄皆以茵陈为君，乃借其宣湿开郁之功，故无论阳黄抑或阴黄，均可配伍相应药物治疗。若将茵陈视为苦寒，功能清热利湿，如何解释阴黄用茵陈为君之理。

     3.茵陈并非治诸黄疸专药

     所谓“专药”，指专用于某病或某证的药物，如常山治疟、使君子杀虫等。茵陈是否为治黄专药？首先要从仲景治黄诸方来看，《伤寒论》中栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤即未用茵陈；《金匮要略》黄疸病篇中硝石矾石散、猪膏发煎、大黄硝石汤等方不仅未用茵陈，而且借用小柴胡汤、小建中汤等治疗黄疸。说明黄疸的成因不一，治疗亦因人而异，茵陈虽为黄疸证治常用之品，但绝非专药。

     其次，从茵陈的应用范围分析，茵陈除黄疸外，又为湿温病所常用。如《温病条辨》一加减正气散用茵陈组方，主治“三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽”之证，吴鞠通于方后注云：“茵陈宣湿郁而动生发之气。”此说颇有见地。又如《温热经纬》中治疗湿温时疫的甘露消毒丹，亦借其宣湿开郁之功。此外，茵陈还可舒肝解郁，如《医学衷中参西录》镇肝息风汤，于大队平肝潜镇药中，佐以茵陈舒肝解郁，“将顺肝木之性使不抑郁”，有利于肝阳的平潜。张锡纯分析茵陈功效时说：“其性颇似柴胡，实较柴胡之力柔和，凡欲提出少阳之邪，而其人身弱阴虚不任柴胡之升散者，皆可以茵陈代之。”由此可见，茵陈与柴胡均有舒肝解郁之功，仅其药力大小而异，同时说明茵陈广泛用于湿温及肝脾郁结等多种病证，而非治诸黄疸之专药。

     4.将茵陈与茵陈蒿严加区别

     新媒体编辑：王丹

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