中秋遇腹泻,太扫兴!中成药悄悄来搞定!
2016/9/16 悦读中医

    

     导读

     中秋节这么美好的假期,人们或结伴旅游赏尽秋色,或花前月下共度良宵,各种美好的场景,在腹泻者的面前,都是泡影一个个!尤其是慢性腹泻,那漫长的拉锯战,实在折腾得人筋疲力尽、心力憔悴。面对慢性腹泻,其实很多中成药也是有很不错的效果的!但该如何辨证应用呢?正文详解!

     慢性腹泻的病因多为外感邪气,内伤情志,饮食不节,病后体虚,脏腑功能失调等。本病的基本病机为本虚标实,以脾虚为本,以气滞、湿盛为标。其病位在肠,主病之脏属脾,同时与肝、肾密切相关。其主要病机为脾虚湿盛,故治疗方法为运脾化湿;再根据寒湿、湿热、气滞、血瘀的不同,兼而治之。若病情处于虚实互见、寒热错杂时,当随证而施治。

     分证论治

     见表1。

     表1 慢性腹泻分证论治

    

     1.脾虚湿盛证

     大便时溏时泻,反复发作,饮食稍有不慎,大便次数增多;伴饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色少华,肢倦乏力;舌质淡胖,苔白,脉细弱。

     辨证要点:大便时溏时泻,反复发作,倦怠乏力,舌质淡胖,苔白,脉细弱。

     治法:健脾益气,化湿止泻。

     中成药:参苓白术散、人参健脾丸、补脾益肠丸(表2)。

     表2 慢性腹泻脾虚湿盛证可选用的中成药

    

     2.肝郁脾虚证

     泄泻腹痛,每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发,腹痛欲泻,泻后痛减;平素伴胸胁胀闷,嗳气食少,矢气频作;舌苔薄白或薄腻,脉细弦。

     辨证要点:每因情志因素使泄泻发作或加重,腹痛肠鸣即泻,泻后痛减,舌苔薄白或薄腻,脉细弦。

     治法:抑肝缓急,扶脾止泻。

     中成药:逍遥丸、四逆散、痛泻宁颗粒(表3)。

     表3 慢性腹泻肝郁脾虚证可选用的中成药

    

     3.脾肾阳虚证

     泄泻多在黎明之前,脐腹作痛,继则肠鸣而泻,完谷不化,泻后则安;伴形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸软;舌质淡,苔白,脉沉细。

     辨证要点:五更泄泻,完谷不化,腰膝酸冷,舌质淡,苔白,脉沉细。

     治法:温肾健脾,固涩止泻。

     中成药:四神丸、附子理中丸、固本益肠片(表4)。

     表4 慢性腹泻脾肾阳虚证可选用的中成药

    

     4.肠道湿热证

     泻而不爽,大便色黄而臭;伴腹痛,烦热口渴,小便短赤,肛门灼热;舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

     辨证要点:泻而不爽,大便色黄而臭,肛门灼热,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

     治法:清热解毒,化湿止泻。

     中成药:葛根芩连微丸、加味香连丸、胃肠安丸、枫蓼肠胃康颗粒、虎地肠溶胶囊(表5)。

     表5 慢性腹泻肠道湿热证可选用的中成药

    

     5.中气下陷证

     大便稀溏,久泻不已,肛门坠胀,甚则脱肛,少气乏力,面色萎黄,舌淡脉虚。

     辨证要点:大便稀溏,肛门坠胀,甚则脱肛,舌淡脉虚。

     治法:补中益气,升阳止泻。

     中成药:补中益气丸(表6)。

     表6 慢性腹泻中气下陷证可选用的中成药

    

     注意事项

     1.在辨证论治的基础上灵活应用,对于同一证型推荐的不同中成药,应抓住其特异性,准确应用,对于不同证型兼夹或兼夹某种证候时,可以联合用药。

     2.久泻患者不可急于补涩,以免闭门留寇;亦不可分利太过,应中病即止,以免耗伤正气。

     3.临床上如果病情严重,应尽早行消化道检查,以排除溃疡性结肠炎、结肠癌等器质性病变,要摆正中成药治疗的位置,以免延误病情!

     新媒体编辑:王丹

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