中医十大名方之小柴胡汤：原来还能这么用！
2016/12/24 悦读中医

    

     小编导读

     源自《伤寒杂病论》的小柴胡汤，中医十大名方之一，具有和解少阳、和胃降逆、扶正祛邪的功效。流传至今，小柴胡汤依旧备受宠爱。但小柴胡汤蕴含的真谛，其实很多人并未真正领悟理解。尤其在临证运用时，能用得出神入化的，更是少见。今天就分享一位名中医运用小柴胡汤的验案，或能给人启示!

     1.齐秉慧医案

     治一妇人。寒热闲作，口苦咽干，头痛两侧，默不饮食，眼中时见红影动，其家以为雷号，来请诊。齐曰：非也。乃少阳胆热溢于肝经，目为肝窍，热乘肝胆，而眼昏花耳。用小柴胡汤和解少阳，加当归、香附宣通血分，羚羊角泻肝热而清眼目。不数剂而愈。

     柴胡12g，黄芩9g，法夏9g，党参12g，生姜9g，甘草3g，大枣6g，当归9g，香附9g，羚羊角末1g(冲服)。

     寥笙注：本案为少阳小柴胡汤证，故用小柴胡汤加味以和解之。患者寒热间作，即往来寒热也；头痛两侧，即少阳头角痛也；眼中时见红影动，即目眩也。柴胡证具，故投以小柴胡汤加味，不数剂而愈。

     少阳属半表半里热证，其病理机制为木火上炎，热迫空窍，故口苦，咽干，目眩；正邪相争，则往来寒热；邪郁胸中，热伤胃气，故默默不欲饮食；木火相通，胆喜犯胃，故心烦喜呕。少阳为枢，小柴胡升清降浊，通调经府，和其表里，以转机枢，故为少阳之主方，独得柴胡证之名。柴胡味苦性微寒，疏肝解热，使半表之邪得以外宣；黄芩苦寒清火，使半里之邪得从内彻；半夏辛温，豁痰饮，降里气之逆；人参味甘平，补内虚，助生发之气；甘草甘平，佐柴、芩调和内外；姜、枣助参、夏，通达营卫，相须相济，使邪不内向而外解。少阳病有三禁：发汗则谵语，吐、下则悸而惊，唯和解表里为治少阳病之要诀。本方加当归之辛温以养血；香附之辛平以理气，香附为气中之血药，合当归更能宣通血分；羚羊角味咸性寒，功能平肝息风，治疗肝火升扰，善清眼目，合小柴胡服之，效更捷也。

     2.齐秉慧医案

     治其女，六岁。寒热往来，每于梦中惊叫而醒，爬人身上，且哭且怕，至十余夜，不能瞑目，将合眼，就大叫大哭。齐诊之曰：此胆虚热乘。用小柴胡汤去黄芩，加白茯苓、远志宁心安神，竹茹开郁，真琥珀定惊，一剂而愈。

     寥笙注：本案亦属小柴胡汤症。患孩寒热往来，为得少阳病之主症；因无口苦咽干，故去苦寒之黄芩；因有惊恐，神志不宁，故加白茯苓，以宁心安神；竹茹味甘性微寒，清热开郁；远志辛温，豁痰利气，安神散郁；琥珀味甘性平，镇惊安神。凡用古方，必须活用，证有出入，则方须加减，挨方治活病，多见其不当也，读此案务宜着眼其加减化裁之妙用。

     3.孙兆医案

     新媒体编辑：王丹

     版权声明：本文选自《熊寥笙历代伤寒名案新注》(中国中医药出版社出版，熊寥笙著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!

    

    

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