卵巢囊肿是切还是留？看看中医怎么说！
2017/3/5 悦读中医

    

    

     小编导读

     女人如花，千娇百媚。于女人而言，卵巢，称得上是生命之源。卵巢有多健康，女人就有多美丽。但是，一些卵巢疾病却让很多美好幻化成泡影，尤其是卵巢囊肿，不仅是一种常见的妇科疾病，也是女性不孕的罪魁祸首。如何有效制服它？且听老中医的临证心悟!

    

     一、辨治思路

     卵巢囊肿，中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。不难发现，前者多因正虚，才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。因此，此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结，或清热解毒，或疏肝理气，或温阳散寒。

     此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，不同的是，此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此猖獗。因此，此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。

     消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以患者脉症表现为依据，重治其主，兼顾其次。行气活血可选乌药、川芎、乳没等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血液循环，促进病理产物的吸收。化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草；若患者寒太盛，可改升麻、甘草。久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方能力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的转输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。

     通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及病情顽固患者，或条件允许的患者选加之。

     温补之法，我多选黄芪、肉桂。黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。此病当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。

     阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利则为水”之说，故这种情况当清湿热、祛瘀血为主。可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对患者的时候，不仅要掌握他(她)所患疾病的特性和发展规律，还要了解患者的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。

     若突发绞痛，妇科检查或B超提示卵巢肿瘤扭转，或怀疑恶变，以及体积过大的卵巢囊肿，可以考虑手术治疗。

     二、用药心得1肉桂

     此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，故与寒邪、气滞、痰瘀、湿毒等有关。张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关。临床所见，其实多为阴邪，其虚多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离照当空，阴霾消散。

     2乌药

     乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒。此病多是气滞寒凝，水湿为患，故选此药特别适宜。乌药为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用之药。

     3海藻、甘草

     本病中医名为“肠蕈”，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品。海藻为治瘿瘤要药，又善化痰水，故多选之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软化，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。海藻与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已成为许多医家的共识。一般情况下，如果患者体质允许，我都会二药合用；体虚太过则弃甘草，与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起化痰瘀作用。

     4桔梗、苍术

     囊肿内液体可视为水湿之邪，故必须祛除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水。多方位治疗可使水湿之邪速退千里。

     5升麻、黄芪

     此病与毒邪有关。有的西医认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪的组合。另外，对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的作用，从而利水。

     三、辨证施药1

     气滞血瘀

     少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。

     2

     寒湿阻滞

     四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。

     3

     湿热瘀血

     小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。

     4

     脾肾阳虚

     乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。

     四、日常保养

     1.饮食清淡，蔬菜、水果为主，禁食辛辣、生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。

     2.避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪和充足睡眠，以免神经-内分泌紊乱。

     3.适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。

     版权声明

     本文选自《用药杂谈(2版)》(中国中医药出版社出版，汪庆安著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!

    

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