经方大家余听鸿：学术特点与用药经验分享！
2017/3/22 悦读中医

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     小编导读

     常熟名医余听鸿，近代经方大家。专于内科，兼通喉、外，治病十分认真，具有高度的责任心。著有《伤寒论翼注》《外证医案汇编》《诊余集》《余听鸿医案》等，其中《外证医案汇编》是近代中医外科流派“心得派”的集大成著作之一，近贤秦伯未对余听鸿也颇为心折。今天的文章且与您分享余老的学术特点与用药经验，一起来看看吧!

     学术特色

     1.善治危重疑难之症

     余听鸿自云：“余素性刚拙，遇危险之症，断不敢以平淡之方，邀功避罪，所畏者，苍苍耳。”又言：“为医者，尚济困扶危，死中求生，医之责也。若惧招怨尤，袖手旁观，巧避嫌疑，而开一平淡之方以塞责，不徒无以对病者，即清夜自问，能无抱惭食影乎？”余氏所著《诊余集》，大部分为其手录治愈的大症及疑难杂病，兼及平日得之师友的治验，病证包括关格、上下脱、戴阳、湿温、肿胀、泄泻、痹痿、时毒、发背、咳嗽、产后病等。如治关格、痹痿、上下脱、阴、阳斑等数案，病情变幻多端，余氏用药能洞中肯綮，反映出其丰富的临证经验。余氏治痿证甚多，如何识症，他叙述得形象恰切。他认为治痿诸法，惟干、湿二字足矣。如花卉菜蔬，过湿则痿，过燥则痿；人之痿而不振，亦惟干、湿二字尽矣。看痿之干、湿，在肉之削与不削，肌肤之枯润，一目了然。如肉肿而润，筋脉弛纵，痿而无力，其病在湿，当以利湿祛风燥湿；其肉削肌枯，筋脉拘缩，痿而无力，其病在干，当养血润燥舒筋。对危症之候，余氏临证细加辨析：口张是肾虚不能纳气，呼吸困难，吸少呼多；撤手是脾气将竭，固摄失职；遗溺是肾虚不能固摄。筋肉惊惕跳动是因汗吐下失血后津血大耗，阳随阴脱所致；身僵颈硬为气血运行因虚极而接近停顿所致；喉哑因阳气衰竭，阴寒上逆所致；戴眼即病人眼睛上视，不能转动，因脏腑精气不能上荣于目。舌强一般属火热证、肝风内动证，但肝之虚阳外越，如不予以正确辨治，下一步将可能出现面部泛红如妆等戴阳症状。

     2.辨证精辟，论治中肯

     余听鸿善治内科杂病，兼通外科，他主张治外科必须通内科，伤寒温病要融合。其辨证精辟，论治中肯，用药灵活多变，医案记录详尽。如他明确指出厥阴下利纯血，身必发热；太阴湿聚下利纯血，身必发寒。下焦阴气上升，非温不纳；中宫虚馁，非补不行。温病之厥，关乎手厥阴者，多宜寒凉；寒病之厥，关乎足厥阴者，多宜温凉并进。对虚胀善用塞因塞用之法，其所治虚胀医案多以温补脾肾之法，如黄芪、白术、人参、附子、肉桂、巴戟、枸杞、菟丝子、熟地黄、杜仲、益智、补骨脂等治之而愈。在《外证医案汇编》中，论治肺痈之法，如始萌之时，将一“通”字着力，通则壅去；论“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核；胃气壅滞，则为痈疽……鄙见治乳症，不出一气字足之矣。痰气凝结为癖为核”，指出“气阻络脉乳汁不行，或气滞血少，涩而不行”。即乳房疾病的发生，主要由于肝气郁结、胃热壅滞、冲任失调、肝肾不足、痰瘀凝结、乳汁蓄积或外邪侵袭等，而乳中结核，虽云肝病，其根在肾，补脾不如补肾之法，故从肾虚论治有较好效果。

     用药特点

     余听鸿是近代经方大家，临床喜用经方加减，重症果断用重剂，随证变化，用药灵活多变。他说：“治病之方法，要立定主见，不可眩惑，自然药必中病。有一方服数十剂，一味不更而病痊者，非老于医者不能也。”他对药物的双面性有精辟见解：“药能中病，大黄为圣剂；药不中病，人参亦鸩毒。服药者可不慎乎？”指出：“国家无事，不可论兵；人身无病，不可论药。一载动兵，十载不平；一日服药，十日不复。治国保身，俱一贯也。”余氏告诫不能滥用补药，否则会有百害而无一利。余氏医案载：有一广东郑某，在上海营业，用老鸭一只洗净，将上好人参二两纳入鸭腹中，煮而食之。五日后觉目光模糊，十日后，即两睛盲，不能视物。时正在仲秋，孟河青梨甚多，嘱每日服梨汁一碗至一月，两目复元。当今人们生活逐步富裕，为追求健康长寿，常滥用补药，此可作警语也。

     版权声明

     本文选自《孟河医派三十八家：临床特色及验案评析》(中国中医药出版社出版，李夏婷编著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!

    

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