千古名方：麻黄附子细辛汤不传之秘！
2017/4/19 悦读中医

    

     小编导读

     每一味药材的背后，都饱含医者仁心。每一个方剂，都饱含医者的万般深情。麻黄附子细辛汤，为解表的方剂，具有扶正解表、温经解表之功效，几经沧桑，跨越千年，经典永存。麻黄附子细辛汤中的几味中药都是一般人不敢使用的药物，但这三味药配合使用时，往往有意外之喜，只是很多人对麻黄附子细辛汤的临床运用仍有困惑，今且听刘玉洁教授剖析本方之妙!

    

     本条文主治少阴寒化兼表证，病机为少阴里虚兼表。方中麻黄发汗解表；附子温经扶阳；细辛辛温雄烈，通达内外，外助麻黄解表，内合附子温阳。三药合用，共奏温经解表之效。

     刘玉洁主任认为，此方虽为温经解表之品，但细思之，单纯用其温经解表，恐歪曲仲景之意。麻黄附子细辛汤功善治少阴阳虚，方中附子《神农本草经》将其列为下品，认为：“附子，味辛温。主风寒咳逆，邪气温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行走。”此药大辛大热，专温少阴以振心阳。细辛辛热，专入心经，《神农本草经》言其：“细辛，味辛温。主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身常年。”

     麻黄辛甘大热，善发阳气行于脉道。正如《神农本草经》云：“麻黄，味苦温。主中风伤寒头痛，温疟，发汗出表，祛邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”因此，此方不但能温经解表，还可温肾助阳，通行血脉。正如罗美《古今名医方论》云：“柯韵伯曰：少阴主里，应无表证。病发于阴，应有内热。今始受寒邪，即便发热，而里无热，似乎太阳，而属之少阴者，以头不痛而但欲寐也。盖少阴为太阳之雌，大言阴与阳，小言夫与妇，两相须也。太阳阳虚，则不能主外，内伤真阴之气，便露出太阴之底板；少阴阴虚，则不能主内，外伤太阳之气，便假借太阳之面目。此阴阳表里雌雄相输应之机耳! 阴阳疑似之际，症难辨而脉可凭。《内经》曰：逆冬气则少阴不藏，肾气独沉，故身虽热而脉独沉也。所以太阳病而脉反沉，便用四逆以急救其里，此少阴病而表反热，便于表剂中加附子，以预固其里。何以故？肾家坎象，二阴不藏，则一阳无蔽，阴邪始得以内侵，孤阳因之以外越耳! 夫发热、无汗，太阳之表不得不开；沉为在里，少阴之枢又不得不固。设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则少阴之津液越出，太阳之微阳外亡，去生便远。唯附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，精自藏而阴不伤。此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而发汗者径庭也。若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛，而微发其汗。甘以缓之，与辛以散之者，又少间矣。”因此，刘玉洁主任常用此方治疗以下疾病，每收良效。

    

    

    

    

    版权声明

     本文选自《刘玉洁临证心悟》(中国中医药出版社出版，刘玉洁、张军、王清贤主编)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!

    

    

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