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2017/5/12 悦读中医
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推拿学是中医学的重要组成部分，是一门外治学科，不同于内、妇、儿科学，但它们的基础理论都是一致的。它涉及教学、科研、临床等各方面，但目前对该学科的理解仍然不够全面。
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推拿学与其他学科一样，都是中医学的组成部分，基础理论也是一样的，都需要辨证论治与辨病论治。而推拿学在治疗方法上有它的优势，所以要学好中医推拿学一定要打好基础，熟悉掌握好中医基础理论及西医学基础，再者是手法的基础(基本功)，也要学好、练好。目前这二者都存在教学上的不足，加上对其认识的不全面，影响了推拿学科的发展。
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推拿学专业与其他中医学专业一样，都需要临床经验，运用中医的理论去思考、分析、辨别疾病，从中找出规律，然后用相应的手法进行施治，达到治病强身的目的。手法好比方剂，须“君臣佐使”，治疗得法才能取得效果。
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中医推拿学是中医临床学科的一门外治学科，它主要是用手法来防治各种疾病，手法的熟练，手法的技巧，手法的功力，尤为重要。要掌握好手法，首先必须按规定的动作要领进行练习，使之规范、标准，其次要达到持久、均匀、有力、柔和、深透，使之得气，直达病所，才能解除症结。我们的学习应从手法开始，抓住关键，努力把手法掌握得更好、更规范。
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推拿手法是一种技术，是推拿治疗疾病的主要手段。手法正确熟练与否，直接影响治疗效果，所以必须讲究技巧，重视手法的研究和使用，特别要在“法”字上下功夫。“法”是方法、技巧，“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也”。不讲究技巧的简单动作是不能称为手法的。
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手法是力的基础，技巧是关键，两者如何合理地结合很重要，好比中药的处方一样，各种中药的君臣佐使，再加上中药的剂量，才是完整的处方。各种推拿手法则类似中药的君臣佐使，把各种手法组合起来体现君臣佐使，再加上不同的力，就是完整的处方。
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推拿治病离不开补和泻两大基本治法，但它不是用药物，而是通过手法作用于人体体表的特定部位或穴位，以调节机体的生理、病理状况，补虚泻实，以达到治疗疾病的效果。凡是能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的叫做补法；凡能疏泄病邪，使亢进的机能恢复正常的叫做泻法。而推拿疗法则是通过刺激腧穴、激发经气来调节脏腑功能，促进阴阳平衡。或者说推拿治疗的补泻作用是用手法刺激人体某一部位，使人体气血津液、经络脏腑产生相应的变化，因此推拿的补泻要把手法的轻重、方向、快慢、刺激性质及治疗穴位(部位)结合起来才能起到治疗作用。
(1)手法力量轻重和时间：手法用力重、时间短而快为泻，如胃痉挛时点脾俞、胃俞，能解除痉挛起到泻实作用；相反，手法用力轻柔、时间长能起到补的作用，如慢性泄泻，用一指禅推法，较长时间作用于某些腧穴，达到温补脾肾的作用。
(2)手法速度和方向：手法除了用力轻重和快慢以外，还有速度。一般来说，频率快、逆着经络走向施术能祛除病邪，为泻法；相反，速度缓慢、顺经而治能调整脏腑功能，达到扶正作用，为补法。正如明代周于蕃曰：“缓摩为补，急摩为泻。”又曰：“轻推、顺推皆为补。”
(3)手法种类与刺激量：一般以摆动类、摩擦类的推、摩、揉、擦、捻法为主，用力轻而柔，不过重刺激为补；以叩击类、运动关节类、挤压类的拿、按、叩击、抖、摇、拔伸、背法为主，用力重而刺激力强为泻。
(4)手法的补泻与穴位的特异性：手法是促使人体内在因素转化的条件，也是实现补虚泻实的重要条件，但是它必须与穴位的特异性相结合，才能起到补虚泻实的作用。如缓慢柔和的一指禅推法作用于足三里穴能起到温补脾胃的作用；相反，用重而快的按法刺激足三里穴就能起到止痛泻实的作用。因此，不能单纯地用手法的性质和量来区分推拿的治疗作用，也不能单纯地用被刺激穴位的特异性来区分推拿的治疗作用，只有两者结合起来，才能体现补泻作用。
总之，推拿的补泻，是相反对立的两种不同作用，但又互相联系，它们的共同目的都是调节阴阳，所以补泻之间乃是对立与统一的协调关系。要通过推拿治法到达补泻，就必须强调医者手法的轻重、快慢、顺逆的正确运用，只有这样才能取得较好的治疗效果。
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从事推拿医疗工作者，除了练习手法外，还必须要练功。只有掌握了练功的要领，才能体会到体、气、意，即调身、调息、调心，也可达到治病强身、延年益寿的目的。
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脊柱疾病与脊柱推拿越来越受到人们的关注，需要从多学科进行交叉研究，以预防疾病、提高疗效，而推拿治疗确实有许多优势，应该好好加以总结并不断提高疗效。
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“脊柱的视诊”是临床医师的基本功，对于诊断疾病是很重要的，对常见疾病的脊柱视诊要点要熟记。
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医生不应该“不看病”即“动手”，诊断明确，手法才能有的放矢。
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一指禅推拿流派源远流长，名家辈出，其中朱春霆先生是我们的老校长，王百川、王纪松、丁季峰先生也曾亲自传授一指禅推拿的推法、摩法、振颤法、揉法、?法等手法。王百川、王纪松先生运用一指禅推法治疗内科疾病，尤其是消化系统疾病疗效显著，但是他们同样运用一指禅推法治疗急性软组织损伤，可惜现今一指禅推法在内科疾病的运用不多。
丁季峰先生是?法推拿流派的创始人，这一流派至今广为流传。?法在临床运用广泛，便于学习掌握，是一种很适宜的手法。为了提高疗效，必须把西医学与经络腧穴相结合。但是由于?法手法的变样较多，也就影响治疗效果，但是我深信，老前辈为我们打下了扎实的基础，只要我们奉行发皇古义、融会新知的理念，推拿学科会更加灿烂辉煌。
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本文部分内容选自《精于手法 善治脊源性疾病——夏惠明学术思想与临床经验集》(中国中医药出版社出版，夏惠明，秦国政主编)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!
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