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2017/5/29 悦读中医
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浮脉类
浮脉类包括浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉。
浮(阳)
浮脉：举之有余，按之不足(《脉经》)。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂(轻泛貌)，如循榆荚(《素问》)，如水漂木(崔氏)，如捻葱叶(黎氏)。
浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。不及则气来毛微，病在中也。《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。
【体状诗】
浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。
【主病诗】
浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。
浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。
关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。
相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱。虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散，浮而无力为芤，浮而柔细为濡。
洪(阳)
洪脉：指下极大(《脉经》)。来盛去衰(《素问》)。来大去长(《通真子》)。
洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心。《素问》谓之大，亦曰钩。滑氏曰：来盛去衰，如钩之曲，上而复下。应血脉来去之象，象万物敷布下垂之状。詹炎举言如环珠者，非。《脉诀》云：季夏宜之，秋季、冬季，发汗通肠，俱非洪脉所宜，盖谬也。
【体状诗】
脉来洪盛去还衰，满指淹淹应夏时。
若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
【主病诗】
脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。
胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁如。
寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。
肝火胃虚肝内察，肾虚阴火尺中看。
洪主阳盛阴虚之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。《经》曰：形瘦脉大多气者死。曰：脉大则病进。
相类诗：洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。(洪而有力为实，实而无力为洪)
濡(阴)(濡即软字)
濡脉：极软而浮细，如帛在水中，轻手相得，按之无有(《脉经》)，如水上浮沤。
帛浮水中，重手按之，随手而及之象。《脉诀》言：按之似有举还无，是微脉，非濡也。
【体状诗】
濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。
病后产中犹有药，平人若见是无根。
【主病诗】
濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。
汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。
寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。
尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。
濡主血虚之病，又为伤湿。
相类诗：浮而柔细知为濡，沉细诸柔作弱持。微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，浮而极细如绝曰微，沉而极细不断曰细。
散(阴)
散脉：大而散。有表无里(《脉经》)，涣漫不收(崔氏)，无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少。涣散不收，如杨花散漫之象(柳氏)。
戴同父曰：心脉浮大而散，肺脉短涩而散，平脉也。心脉软散，怔忡；肺脉软散，汗出；肝脉软散，溢饮；脾脉软散，肿，病脉也。肾脉软散，诸病脉代散，死脉也。《难经》曰：散脉独见则危。柳氏曰：散为气血俱虚，根本脱离之脉，产妇得之生，孕妇得之堕。
【体状诗】
散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。
产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。
【主病诗】
左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散。
右关耎散胻胕肿，散居两尺魂应断。
相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
芤(阳中阴)
芤脉：浮大而软，按之中央空，两边实(《脉经》)。中空外实，状如慈葱。
芤，慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云：芤脉何似？绝类慈葱，指下成窟，有边无中。戴同父云：营行脉中，脉以血为形，芤脉中空，脱血之象也。《脉经》云：三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。《脉诀》言：两头有，中间无，是脉断截矣。又言主淋沥、气入小肠。与失血之候相反，误世不小。
【体状诗】
芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。
火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
【主病诗】
寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈。
尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革，血亡芤革血虚虚。
革(阴)
革脉：弦而芤(仲景)，如按鼓皮(丹溪)。
仲景曰：弦则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，此名曰革。男子亡血失精，妇人半产漏下。《脉经》曰：三部脉革，长病得之死，卒病得之生。时珍曰：此即芤弦二脉相合，故均主失血之候。诸家脉书，皆以为牢脉，故或有革无牢，有牢无革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虚牢实，形证皆异也。又按：《甲乙经》曰：浑浑革革，至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰，其去如弦绝者死。谓脉来混浊革变，急如涌泉，出而不反也。王贶以为溢脉，与此不同。
【体状主病诗】
革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。
女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
相类诗：见芤、牢。
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本文选自《中医经典文库·濒湖脉学》(中国中医药出版社出版，明·李时珍著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!
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