偏头痛太折磨，针药并用效神奇
2017/7/13 悦读中医

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     曾有报道称大约1/2的人在一年中至少会有一次头痛的经历，一生中发生头痛则有多次。其中偏头痛比例最大，目前我国偏头痛发病率为9.3%。虽然绝大多数情况下，偏头痛属于良性头痛，不危及生命，但却严重影响了生活质量，令人不堪其扰。对此，难道还要继续靠吃止痛药吗？当然不!让中医辨证论治、针药并用，把偏头痛“斩草除根”吧!

     偏头痛是临床上常见的头痛类型之一，以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛分为有先兆的偏头痛(典型偏头痛)和没有先兆的偏头痛(普通型偏头痛或单纯性偏头痛)两种。另外，尚有一类临床较少见的特殊类型的偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能缺失体征的偏头痛。本病属于中医“头风”“雷头风”的范畴。

    

     偏头痛可见于任何年龄，从幼年开始患病，发病率随年龄的增长而增高，30～50岁时发病率可达高峰，此后逐渐下降。首次发病以20～30岁者为多。50%以上有家族史，多因劳累、紧张、情绪激动、月经期而发病。有明显的先兆期，如眼前闪光、冒金星、暗点、偏盲、精神不佳、嗜睡、肢体感觉异常、运动障碍，先兆症状可持续数分钟，然后单侧出现剧烈头痛，疼痛部位在额、颞、眼眶部，有时左右交替发作，呈搏动痛及钻痛。

     1.中药辨证治疗

     (1)风邪上扰

     症状： 头痛偏左或偏右，痛连眉系，胀痛，语言不利，舌淡，苔白，脉浮紧。

     治法： 祛风清热。

     方药： 川芎菊花茶调饮加减。菊花10g，僵蚕15g，川芎16g，黄芩15g，蔓荆子20g，当归12g，白芷12g，细辛3g，羌活10g，防风、甘草各6g。

     失眠者，加炒枣仁；痛甚者，加蜈蚣。

     (2)痰浊上扰

     症状： 头痛发作，昏蒙沉重，倦怠无力，嗜睡，面色苍白，眉骨疼痛，头昏目胀，恶心呕吐，心烦意乱，食欲不振，苔白腻，脉弦滑。

     治法： 健脾化痰。

     方药： 半夏白术天麻汤加减。天麻10g，半夏10g，胆南星12g，白术10g，陈皮10g，茯苓10g，竹茹10g，百合10g，白芷10g，防风10g，僵蚕10g。

     心烦意乱，加莲子；食欲不振，加山楂。

     (3)肝胆郁热

     症状： 头痛剧烈，呈胀痛、跳痛，头晕，耳鸣，心烦易怒，面红目赤，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。

     治法： 滋阴潜阳，息风止痛。

     方药： 龙胆泻肝汤加减。龙胆草9g，柴胡9g，天麻10g，黄芩10g，黄柏9g，桑叶6g，白芍10g，生地10g，川贝母15g，独活10g，防风12g，蜈蚣1 条，僵蚕10g，牛膝12g，甘草6g。

     跳痛，加全蝎；头晕耳鸣，加车前子。

     (4)瘀血阻络

     症状： 头痛日久，痛如锥刺，痛有定处，舌紫暗，脉沉涩。

     治法： 活血祛瘀，通络止痛。

     方药： 通窍活血汤加减。川芎12g，红花15g，桃仁10g，当归12g，赤芍10g，白芷12g，羌活10g，天麻30g，全蝎10g，地龙10g，甘草6g。

     痛如锥刺，加乌梢蛇。

     2.针刺疗法

     (1)风邪上扰

     取外关、风池、率谷、百会、外关。实证用毫针泻法；虚证时，百会及配穴用补法，头维、风池用平补平泻法。

     (2)瘀血阻络

     取风池、曲池、列缺、阳陵泉、合谷、脾俞、血海、三阴交、阿是穴。三阴交、脾俞、血海，用补法；其余穴位用泻法。还可在局部及膈俞行点刺出血。

     (3)痰热内阻

     取头维、丰隆、中脘、阴陵泉、脾俞、足三里、太冲。实证用毫针泻法；虚证取中脘、阴陵泉、脾俞、足三里，用补法。

     (4)肝阳上亢

     取太冲、行间、阳陵泉、悬颅、率谷、太溪、肾俞、肝俞。太溪、肾俞，用补法；其余穴位用泻法。

     3.耳穴疗法

     4.皮肤针疗法

     5.中药塞鼻

     6.食疗

    

     取干薄荷叶15g，放入茶杯内，用刚烧开的开水冲泡5 分钟后服用，早、晚各服1 次，对治疗偏头痛有一定的作用。

    

     经常吃些含镁比较丰富的食物，如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜，对缓解偏头痛症状有一定的作用。

     注意与其他病症的鉴别

     原发性高血压：多见于有高血压病史的中老年人。头痛多在晨起严重，常伴有头昏、心悸、面色苍白、出汗、心动悸等。发作时血压明显增高，控制血压后头痛缓解。

     丛集性头痛：这是另一种少见的原发性神经血管性头痛，即一侧眼眶发作性的短时间剧痛，睡眠中易出现，常使患者定时痛醒，活动后可减轻，入睡后又会出现。50%的患者每日均可发作，青年男性多见，饮酒、紧张可导致头痛，伴有眼结膜充血、流泪、面部潮红等症。

     头面部器官疾患导致的头痛：①急性或亚急性闭角型青光眼：眼内房水排出障碍，使眼压增高，导致突发性剧烈的额眶部疼痛，伴有视力减退、虹视、雾视、恶心呕吐。查体见眼球坚硬、结膜充血、瞳孔散大、视力下降、视野缺损及视神经萎缩等。多见于40 岁以上的女性。②鼻窦炎：即鼻窦黏膜的感染性炎症，临床表现为头痛、鼻塞、脓涕、嗅觉减退。

     版权声明

     本文部分内容选自《常见脑病的中医治疗与康复》(中国中医药出版社出版，魏玉香，杨葛亮编著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!

    

    

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