久咳不愈,因在三焦——此方通治!
2017/11/22 悦读中医

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     导读:

     咳嗽是人人都会遇见的问题,多数人也并不将其当做一回事儿。但是,久咳不愈就非常折磨人了。小编曾经久咳过两次,吃了各种宣肺药也不管用,咳得胸、背、头……无一处不痛,夜不能寐,还影响家人休息,实在难熬。

     今天的文章来自经方大家江尔逊老先生的临床治验,小编看后受益匪浅。原来,久咳不愈,病因可能根本不在肺,而在于三焦。而治三焦之咳,当用此方——

     1985年,江尔逊先生曾经在他开设的高徒班上讲解他发掘运用金沸草散[注]治疗咳嗽的独特经验。高徒班学员都认真开展了临床验证,效果很好。可惜甘瓜苦蒂,物无全美。

     [注]:金沸草散(《宋·太平惠民和剂局方》)::处方旋覆花(去梗)、麻黄(去节)、前胡(去芦),各三两。荆芥穗四两,甘草(炒)、半夏(汤洗七次.姜汁浸)、赤芍药,各一两。治风化痰,除头目昏痛,颈项强急,往来寒热,肢体烦疼,胸膈满闷,痰涎不利,咳嗽喘满,涕唾稠黏,及治时行寒疫,壮热恶风。

    

     有一位女患者,33岁,咳嗽痰多。已服过抗菌消炎、祛痰止咳及抗过敏西药,均无效。江老的一位学生接诊,门诊病历上写道:“呛咳频作,痰黏难咳,舌脉无明显异常,胸片也正常,唯纳差,大便偏干。金沸草散加炒莱菔子。”先服3剂,咳嗽稍减,但时而呕恶;继服3剂,似效非效,呕恶加重。改用止嗽散加减5剂,呛咳稍减,迁延20余天。

     江老说,本案理、法、方、药均无误,唯病人宿患慢性浅表性胃炎,平时就有轻微脘痞、呕恶,而旋覆花的药味苦涩难咽,致服后呕恶加重。改用小柴胡汤加减:柴胡12g、黄芩6g、法半夏10g、炙甘草3g、五味子6g、干姜6g。

    

     大家看看,小柴胡汤的这种加减法,完全是原汁原味的,因为小柴胡汤方后注写的就是“若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两”。患者服完3剂,咳嗽大减,未呕恶;又服3剂,完全不咳了。

     为什么小柴胡汤可以治疗久咳呢?

     江老在高徒班专门讲过这个问题。他说,小柴胡汤治疗的久咳,属于外感咳嗽,且迁延不愈;病机是外寒内热,三焦郁火弥漫肺与胃的“三焦咳”。

     《素问·咳论》说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”而咳嗽的总病机是“聚于胃,关于肺”。为什么呢?脾胃为生痰之源,肺为贮痰之器。特别是三焦咳,肺胃症征更加明显。《素问,咳论》说:“久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。”所以治疗三焦咳,必须在肺胃上求治法。

     江老说,民国名医唐宗海深刻了解三焦咳的病因病机,宣称:“兹有一方,可以统治肺胃者,则莫如小柴胡汤……盖小柴胡能通水津,散郁火,升清降浊,左宜右有,加减合法,则曲尽其妙。”唐宗海的这些话,载于他的名著《血证论》一书之中。

     江老又说,柴胡这味中药,本身就有止咳作用。例如,《名医别录》说柴胡“主痰热结实,胸中邪逆”;《大明本草》说柴胡“主清痰止嗽,润心肺”;《全国中草药汇编》说柴胡“有较强的镇咳作用”。

     江老总结说,小柴胡汤似乎可以作为治疗三焦久咳不愈的通剂来使用。

     通过此例,让人由衷感慨中医辨证之妙、经方之神,叹为观止!

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     本书撷取当代著名中医临床家余国俊2015年春天在美国讲学内容的精华:1、美国加州中医药大学中文博士班讲课实录——“江尔逊的方证对应观”和“时方方证对应选粹”;2、世界传统医学联盟高级班临床实证讲座实录——“临证渐悟”和“刍荛杂谭”。全书医理深入浅出,医案示人以巧;语言轻松活泼,不乏幽默风趣,具有较强的可读性。

     版权声明

     本文部分内容选自《我在美国讲中医》(中国中医药出版社出版,余国俊著),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表,封面图片源于网络。未经授权,请勿转载!

    

    

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