痒了十余年的神经性皮炎，就这么好了！
2017/11/30 悦读中医
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小编导读
如果问小编，最受不了的感觉是什么，小编会说——痒。疼痛还可以忍，瘙痒绝对忍不住!有同感的举手!
造成皮肤瘙痒的疾病有很多，神经性皮炎就是其中非常顽固的一种。今天文章里要介绍的患者，饱受神经性皮炎的折磨十余年(怎么忍下来的啊)，苦不堪言。几经辗转，求助于国医名师周耀庭。没想到就这么好了!我们一起跟着大师的思路，看看这顽癣怎么除!
顽固的神经性皮炎
初诊记录 2010年2月24日
关某，女，36岁。
主诉：神经性皮炎10余年。
现病史：患者10年前大学毕业，因找工作劳累，加之压力大，导致泛发性神经性皮炎。虽然没有停止中西医治疗，但并没有阻止病情发展。现面部、四肢、腰背多处皮损，局部皮肤粗糙肥厚，瘙痒严重，皮肤可见抓痕，皮肤干燥有鳞屑，因长期反复发作不能缓解，面部皮肤有严重色素沉着。失眠多梦，耳鸣，大便干，日1行。舌淡红，中部淡黄腻苔，舌面花剥，脉弦细滑略数。
既往史：乙肝病毒携带者。
中医诊断：顽癣。
西医诊断：泛发性神经性皮炎。
辨证：湿热化燥，外感风邪。
治法：滋阴养血，散风利湿。
处方：防风10g，浮萍6g，秦艽10g，苍术10g，黄柏10g，生地黄20g，玄参20g，赤芍15g，自芍15g，连翘15g，白鲜皮15g，地肤子10g，皂角刺6g，当归10g，丹参15g，苦参10g，大黄炭3g，郁李仁20g。7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后半小时温服。
医嘱：忌食海鲜、羊肉。
【继承人按语】
舌苔黄腻是湿热之邪；皮肤瘙瘁为风湿在表；舌苔花剥、皮肤干燥表明湿热化燥。所以辨证为湿热化燥，外感风邪。治以滋阴养血，散风利湿。方中防风、浮萍、秦艽散风祛湿；苍术、黄柏清热燥湿；加苦参，大大加强清热燥湿之力；当归、白芍、生地黄、玄参、丹参，滋阴养血润燥；连翘清热利湿；白鲜皮、地肤子祛皮肤风湿而止瘁；皂角刺、赤芍、丹参清热活血；“肺主皮毛”“肺与大肠相表里”，大黄炭活血通便，李仁润肠通便，二药配伍方中，有利于皮肤病的缓解。
复诊记录1 2010年3月3日
药后瘙痒减轻，皮损较前缩小，忧郁，耳鸣，多梦，大便稀，咽微红。舌边尖红，前部少苔，根部淡黄腻苔，脉弦滑。
证治同前。
处方：上方去郁李仁，加磁石20g。14剂，水煎服，日1剂，早晚饭后半小时温服。
【继承人按语】
患者10余年的神经性皮炎，经周老7剂药治疗就有明显好转，说明辨证准确，方证相应。大便稀，去郁李仁；耳鸣、睡眠多梦，加磁石重镇安神。
复诊记录2 2010年3月19日
皮肤瘙痒程度大减，皮损继续缩小，面部色素稍有缓解，失眠多梦，耳鸣，舌质淡红，舌苔中部淡黄腻苔有花剥，脉弦细滑略数。
证治同前。
处方：上方加入夏枯草10g。14剂，水煎服，日1剂，早晚饭后半小时温服。
【继承人按语】
患者抑郁、多梦、耳鸣，是因肝郁化火所致，故加入夏枯草。
复诊记录3 2010年4月2日
皮损基本消退，已无痒感，病情平稳，余无不适，舌质淡红，舌苔淡黄腻厚度减，脉弦细。
证治同前，上方继服30剂，巩固疗效。
总结：
周老治疗神经性皮炎效果显著。根据周老临证带徒时对我们的讲解，现将辨证论治思路总结如下：
1.本病病机为湿热内蕴，日久湿热化燥，阴血不足，外感湿邪所致。辨湿邪的依据：一是舌苔较腻；二是从周老临床经验来判断，皮肤疥癣之类，多有风湿。辨燥邪的依据：一是舌苔有剥脱；二是皮肤干燥有鳞屑。湿是邪气；燥是阴虚血亏，是正气不足；二者可以同时存在。
2.周老常用药物配伍：散风祛湿常用防风、浮萍、秦艽。燥湿常用苍术、黄柏、苦参。清热利湿常用连翘、生薏苡仁。祛皮肤风湿止痒常用白鲜皮15g，地肤子15g，皂角刺15g，蛇蜕3g。滋阴润燥常用生地黄20g，玄参20g，麦冬20g，白芍20g，当归20g。
本病属于顽癣，故用药治疗，一要特别加强滋阴养血之力，常用赤芍10g，丹参10g；二要止痒力量加强，白鲜皮用至15g，再加蛇蜕3～6g。
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周耀庭，国医名师，临证五十余年，其弟子李明教授，在跟诊过程中，详细记录了周老的每一则病案。本书选择周老部分病例，将有代表性的、临床资料较全的进行系统整理与归纳。本书忠实地记录了每一病例的病史、整个治疗过程，并且对每一病例的辨证依据、治疗原理及经验要点、特殊体会等，以继承人体会及导师评语的形式进行表述。适合中医院校师生、中医师等参考阅读。
版权声明
本文部分内容选自《跟师录——国医名师周耀庭临证实录》(中国中医药出版社出版，李明编著，周耀庭主审)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!
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