【李可老中医】从这个角度出发，治疗2型糖尿病并不难！
2018/1/25 悦读中医
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小编导读
中医怎样治疗2型糖尿病呢？目前没有统一的诊疗常规。而且，奇怪的是，很多名中医自己面对2型糖尿病的时候，都会选择服用西药，或是把中药当作辅助治疗的手段。
的确，2型糖尿病病程绵延，很多医生缺乏自信，不敢挑战。但是，余国俊老师受到李可老中医的启发，通过实践证实，这一个诊治思路和用方切入点是完全可行的!到底是怎么治的呢？一起来看正文!
我的一位老朋友，是一位学验俱丰的名中医，几年前得了2型糖尿病，吃西药，副反应大；我劝他吃中药，独用中药，以身试药，闯出一条血路，利己利民。我开了一张处方，他吃了10多剂，觉得效果很慢，还是吃西药；后来干脆注射胰岛素。还有一位朋友，也是名中医，得了2型糖尿病后，也是吃西药。
言归正传。我现在谈谈学习李可老师治疗2型糖尿病的粗浅体会，打算从三个方面说：一是李可老师治疗2型糖尿病的创见，二是我的临床验证，三是我们中医在接诊2型糖尿病的患者时须注意些什么。
先说创见。李老师的高足孔乐凯博士说，李老认为，2型糖尿病的基本病机是病在三阴、统于太阴。所谓病在三阴，就是病在厥阴肝木、少阴肾水和太阴脾土；所谓统于太阴，就是病机形成和演变的中心是太阴脾土，要在太阴脾土上求根本治法。
在李可老师主校的《圆运动的古中医学》一书的“编后语”中，李洪洲先生写了一段话：
“……他(指李可——引者)治疗糖尿病时，认为：今人阳虚寒湿为患，治糖尿病应从三阴立法，并引用了彭承祖言‘阳明燥热，永不敌太阴寒湿’，力斥滋阴降火之非。糖尿病初病出现三多，绝不用人参白虎、知柏六味之类，以免治标害本。一用苦寒、甘寒，迅速虚化、寒化，阳明转属太阴，首先危及后天之本。一旦食少便溏自断化源，必然转为少阴下消，至此刻后天先天二本飘摇，久病不复，成为终身痼疾。在治疗上认为：后天为先天之本，‘三阴统于太阴’(彭承祖)，一线生机全看中气强弱存亡。因此，初治即以大剂理中汤救胃气，生津液，合引火汤加油桂粉、乌梅，可使三多现象于10日内迅速改观，20～30日血糖基本复常。”
记得我在2006年第一次读到这段话时，先是耳目一新，就如白居易诗曰“如听仙乐耳暂明”：接着是震撼，心情久久不能平静!从那时起，我就开展了临床验证。我常用的基础方就是理中汤合引火汤加味，即党参10g,干姜10g，天冬15g、麦冬15g，广巴戟天15g,五味子10g，茯苓12g，怀牛膝15g,炙甘草5g，乌梅30g，黄精30g,苍术30g,肉桂粉6g(药水吞服)。上方以水煎服，每日1剂，另用红参5g,枸杞30g，嚼服。并配合饮食调理和运动调理，即三餐前先吃50g燕麦片，减少50g主食；每天下午或晚饭后至少散步1小时；还要说服病人，务必乐观开朗。
9年来用此方治过很多病人，血糖最高的是18mmol/L，最低的是8mmol/L，一般服3～6剂，口干、饥饿、心慌、疲乏等自觉症状开始改善；服至30～50剂，自觉症状消失。可惜没有跟踪观察，有的嫌麻烦，吃西药去了。有5位熟人，血糖9～l0mmol/L，用此方30剂，症状消失，血糖正常，已6年未复发。
我再重申一下，按李可老师的创见，2型糖尿病是三阴病，重点在太阴。那么，即使病人在某一个阶段出现了一些阳明的标象，也不能按阳明病治疗。为什么呢？《内经》上说：“阳明之上，燥气主之，中见太阴。”又说：“阳明厥阴，不从标本，从乎中见之气。”因为阳明本燥而标阳，既不从本燥，也不从标阳，而是从乎中见的太阴之气。这就提醒我们，在治疗糖尿病的阳明燥热的标象之时，要时时顾念太阴寒湿的本气。明乎此理，思过半矣。
问：请问引火汤原方是由哪些药物组成的？
答：引火汤载于《疡医大全》卷十七，有两首。一首是引雷真君方——熟地黄、玄参各一两，茯苓五钱，白芥子三钱，山茱萸、山药各四钱，五味子二钱，肉桂一钱。水煎服，治咽痛。
李可老师用的是另一首——熟地黄三两，巴戟天、天冬、麦冬各一两，茯苓五钱，五味子二钱。水煎服，治阴虚乳蛾。原方只有6味药，熟地黄用量很大。我一般只用30g，另加怀牛膝和炙甘草，共8味药，作为基础方，根据病情再加味，只加不减。
最后，我想与大家交流一下，就是2型糖尿病患者找我们看病时，我们要注意些什么？
第一，要有主见。西医关于糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥ll.lmmol/L，就是糖尿病。我个人认为，这个门槛是不是太低了？我们知道，血糖和血压一样，是波动的，而不是恒定的。是不是应该多测几次啊？有一媪，2011年体检测得空腹血糖为7.5mmol/L，因毫无症状，我建议不吃药；2013年体验，抽血前几分钟，有人说了几句刺耳的话，她的血糖升至8.6mmol/L，也毫无症状，我又建议她不要吃药；2015年体检测得血糖为5.6mmol几，完全正常。我还知道有一些人，血糖7～8mmol/L，听从专科意见服西药降糖，开初有效，后来反弹，升到10mmol/L以上。有的医生只看血糖偏高，不看果糖胺和糖化血红蛋白，匆忙上降糖药。开初降下来了，后来反弹，变成真正的糖尿病病人，这样的例子太多了。所以，血糖指标只能供参考，不能一叶障目，不见泰山；要有主见，要发扬中医思维的优势。
第二，要有自信。如果血糖不是太高，病人又相信中医，我们完全可以独用中药治疗。我说的太高，一般是指18mmol/L以上。先用中药治疗1个月，摸着石头过河。先中后西，能中不西，实在不行才中、西药配合。即使在吃西药，或注射胰岛素的病人，也要鼓励他们坚持吃中药；待体质显著增强之后，可以减少西药或胰岛素的用量。
要重视情志病因。关于糖尿病的情志病因，中医、西医都有共识。大家知道，肝属木，木旺乘土，或木虚不能疏土，都要影响脾升胃降。所以，我们用中药治疗2型糖尿病的时候，不能徒恃药饵。我们一开始就要与病人做深入的交流，要明确告诉病人，治疗2型糖尿病要综合调理，要“四美具”。四美具的排列秩序是：情志—饮食—运动—药物。请注意，情志排在第一位，药物排在最末一位。因为古贤早就告诫我们“徒恃药饵，何病能中”!唯识者鉴之。
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我在美国讲中医
本书撷取当代著名中医临床家余国俊2015年春天在美国讲学内容的精华：1、美国加州中医药大学中文博士班讲课实录——“江尔逊的方证对应观”和“时方方证对应选粹”；2、世界传统医学联盟高级班临床实证讲座实录——“临证渐悟”和“刍荛杂谭”。全书医理深入浅出，医案示人以巧；语言轻松活泼，不乏幽默风趣，具有较强的可读性。
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版权声明
本文部分内容选自《我在美国讲中医》(中国中医药出版社出版，余国俊著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!
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