遗精辨治，怎能少了这两方
2018/3/22 悦读中医

    

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     后台经常收到询问男性功能障碍的留言，小编虽然是个女汉子，但终究是个女人啊，看到这些问题还是会羞羞啊!但尽管如此，小编还是贴心地去寻找了大家需要的知识。今天，我们先说遗精问题。遗精的发病因素比较复杂，主要有房事不节、先天不足、用心过度、思欲不遂、饮食不节、湿热浸淫等，所以治疗遗精前一定要先辨明病因。这不，今天的两例病案都是遗精，治法却不相同。一起来看吧——

    

     遗精指因脾肾亏虚，精关不固，或火旺湿热，扰动精室所致的以不因性生活而精液频繁遗泄为临床特征的病证。有梦而遗精者，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者，称为滑精。西医学的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精，可参考本病辨证论治。遗精的病位主要在肾和心，并与肝、脾密切相关。病机主要是君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精室；劳伤心脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。辨证要点以辨脏腑及辨虚实为主。本病应结合脏腑，分虚实而治，实证以清泻为主，心病者兼用安神；虚证以补涩为主，属肾虚不固者，补肾固精；劳伤心脾者，益气摄精。平时应注意调摄心神，排除杂念，以持心为先，同时应节制房事，戒除手淫。

     按语：《杂病源流犀烛·遗精源流》云：“有因饮食厚味太过，痰火为殃者……有因脾胃湿热，气不化清，而分注膀胱者，亦浑浊稠厚，阴火一动，精随而出。”湿热下注所致的遗精主要表现为遗精频作，或尿时有精液外流，口苦思凉也是湿热的辨证要点。本案治疗上没有使用常见的补肾固涩药，而是根据病机选用三仁汤利湿，调畅气机；柴胡、黄芩疏肝清热，丹参活血化瘀通络。全方使湿邪得除，阳气得通，机体功能自然恢复正常。按语：《医贯·梦遗并滑精》言：“肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，除不梦，梦即泻矣。”本例患者系肾精亏耗，相火偏亢。根据患者近1周盗汗明显，急则治其标，选用当归六黄汤，滋阴泻火止汗而收效。方中当归养血增液，血充则心火可粥；生地、熟地入肝肾而滋肾阴，三药合用，使阴血充则壮水之主以制阳光，共为君药。以黄芩、黄连、黄柏泻三焦之火以除烦，清热以坚阴，共为臣药。君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄，精液得固。黄芪为佐，益气实卫以固表，以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。知母与黄柏相须为用，增强滋阴降火之力；生龙骨、生牡蛎能固涩敛精，与合欢花合用宁心安神；鸡血藤性温，防此方苦寒太过，又有活血、流利经脉之功。

     1.以上病案和治法仅供参考。中医博大精深，一人一诊一方，万不可不加辨证而照方抓药。建议无法自我辨证的朋友先咨询靠谱中医师后，再行服药。

     2.虽然小编只是个中医学上的小学生，但是还是有一个不成熟的小建议：不管是什么原因导致的遗精或男性功能障碍，请大家在正确治疗的基础上——不要再撸了!!毕竟诗词里说得好——

    

    

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     《王文友行医60年临床经验集》

     本书为王老行医60年的工作经验总结，王老在学术上遵循“百病生于气”“脾为后天之本”“肝病传脾”等古训，以“诸病从肝脾论治”为主导思想，强调五脏六腑，肝最为要，内伤杂病，肝病首当其冲。临床擅长治疗内、外、妇、儿等各科疑难杂病，辨证细腻，立法严谨，组方灵活，用药轻灵，屡起沉疴。对肝胆、脾胃疾病治疗和研究尤为突出，有自己的独到见解。 从中可以体会大师的行医经验和学术思想。

    

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     本文部分内容选自《王文友行医60年临床经验集》(中国中医药出版社出版，王文友主编)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于网络。未经授权，请勿转载!

    

    

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