(内有悦医家大福利)竟有这样观察入微辨病因之人!疾病源头,可能就在身边
2018/9/26 11:20:00 悦读中医

    

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     清初安徽名医崔默庵,医多神验,尤其“凡诊一症,苟不得其情,必相对数日,沉思数问,反复诊视,必得其因而后已。”——凡诊一病,必得其病因而后处方,如果未能弄清病因,必相对数日沉思,反复诊视询问,绝不盲目处治。

     有一青年新婚,不几天皮肤发疹,周身漫肿,头面如斗,诸医束手无策。请崔默庵诊视,察六脉平和,仅稍微虚些,余无异常,一时难以查出病因,故而久久思之。因坐轿远道而来,就在病床前用餐。病人目框尽肿,以手掰开眼睛看他吃饭。崔问:“你想吃饭吗?”“甚想,怎奈医生不让我吃。”崔曰:“这病怎么会妨碍饮食昵?”遂让其进食,见他甚能吃饭,越发觉得不解。许久,见其房中家俱皆是新制,漆气熏人。顿时大悟,“吾得之矣”。立命将病人移至别室,以螃蟹数斤生捣,遍敷周身,不两天,肿消疹现,病人坦途。原来病由漆气中毒引发,“他医未识耳”。(清·刘献廷《广阳杂记》)

     此案十分精彩,多种医书都曾引用,强调审症求因,审因论治的重要性。张景岳说:“求所从来,方为至治”。是说探求疾病从何而来,因何而发,治其所因,才是最重要的治疗。古人对此有很多论述:《素问·至真要大论》指出:“必伏其所主,而先其所因。”“治病须治所以然,不治所以病不痊。”(《蠢子医》)“凡病久治不效者,宜问明受病之因,设法重治其因自愈。勿治见有之症也。”(《王氏医存》)郑钦安说:知其所因而治之,方是良相;不知其所因而治之,皆是庸手。”(《医法圆通卷二》)

     然而,病因有时是隐蔽的,需要医家详察细究,反复推敲,尤其注重问诊,从中发现线索,像崔默庵那样,“苟不得其情,必相对数日,沉思数问……必得其因而后已。”孙思邈说:“未诊先问,最为有准。”“其治人疾病,必详问至数十语,必得其情而后已。”京城四大名医之一萧龙友说:“惟问乃能关于病人,故余诊病,问最留意。反复询究,每能使病者尽吐其情。”“医者望色切脉而知之,不如其自言之为尤真也。”(王仲奇语)

     前贤这些论述说得十分直截了当,对我们认识“先其所因”“未诊先问,最为有准”之旨十分有益。下面举例证明。

     1.生姜居然治喉痈

     杨吉老,北宋著名医家。有一年,广州府通判杨立之返回楚州,忽然咽喉生疮红肿,溃破脓血如注,寝食俱废,病势甚是危急,群医束手无策。适值杨吉老亦来楚州,前往诊治。杨细察良久说道:“不须看脉,吾已知其病因。此疾殊非一般,须先吃生姜一斤,然后方可投药,否则必难治愈。”按说咽喉溃破流脓,疼痛难忍,当属火毒之症,而生姜辛辣性热,再吃无异于火上浇油,如何吃得?通判想杨吉老阅历精深,医术高明,当无戏言,遂吃起生姜来。初尝几片,并无加重,再吃下去反而觉得生姜味道甘甜而香,吃到半斤时,咽喉疼痛渐渐消失。食至一斤,开始感觉姜味辛辣,脓血竟止,不知不觉之间病已痊愈,甚以为奇。

     第二天,通判设宴感谢吉老,席间询其缘由。杨答曰:“君在南方作官,必多食鹧鸪,此鸟好吃半夏,时间一久,半夏之毒侵及咽喉,故发喉痈。生姜专制半夏之毒,能清其病源,故而药到病除。”(宋·洪迈《夷坚志》)

     按:此症若按临床表现,当属“烂喉痧”,应按热毒论治,无论如何也用不到辛辣的生姜。但吉老审因论治,知系中半夏之毒,生姜专制半夏之毒,故而径选之而无顾忌,所谓审因论治,“勿治见有之症也”。此非学验老到者难以识明。2.饭团巧治皮肤病

     清代,某年盛夏,南京大官僚吕其维的独生子生了怪病:不寒不热,只是身上的皮肤碰不得,连衣服都不能穿,皮肤不红不肿,但一碰就疼得哇哇乱叫。吕特请叶天士来诊治。进得吕府,但见吕少爷浑身赤裸,一副半死不活的样子。天士听过病情,问道:“这病起于何时?”左右答:“四天前,少爷在后园的荷花池边乘凉,一觉醒来,便得了这个怪病。”叶来到后花园,只见荷花池边有几棵大柳树,浓荫下十分凉快。天士左右上下观察一番,便回书房,开了一张药方:白糯米300石,淘净蒸熟,制成饭团,连做三天,方可化疾为愈。吕其维莫名其妙,天士说:“这是怪病怪用药。”饭团蒸好后,又吩咐:“少爷的病属邪恶上身,300石米饭团为驱邪之用。可在南京城最热闹处,设摊发放,凡衣着槛褛者每人4只。”为了治儿子的病,吕其维只好照办。

     连续两天,吕在南京发放饭团,穷人闻风而至,欢欢喜喜得到4只糯米团,吃了两顿饱饭。到了第三天,叶天士说:“今日留下两个饭团,其他照常办理。”然后,拿起两个饭团,在少爷的周身擦抹了几下,那饭团像是灵丹妙药,少爷顿时精神一振,翻身跃起,纳头便拜:“救命恩人,救命恩人。”吕其维也连连拱手:“神医,神医。”

     按:有些物理、化学因素所致疾病,其表现非医学常理所能解释,必寻求其因,方可处置。盛夏树上多刺毛虫,经太阳一晒,刺毛虫身上便会落下许多刺毛。吕少爷贪凉睡在树荫下,刺毛便落了一身引起怪病,天士细心观察,求得病因,用饭团粘去便好了,否则即便服药升斗也无济于事。

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     本文部分内容选自《拍案称奇——奇方妙法治案赏析》(中国中医药出版社出版,张存悌、卓同年主编),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表,封面及插图源于网络,版权归原作者所有。如有引用不当,请联系删除。未经授权,请勿转载!

    

    

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