熊继柏：看病和打麻将一样，讲究的就是“敏感度”
2018/11/12 11:20:00熊继柏 悦读中医

    

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    小编导读

     中医和西医不同的地方，很大程度在于辨证论治。同样是中医，治疗效果的差异，往往也源于辨证的功夫深浅。熊继柏教授说，看病和打麻将有异曲同工之妙。怎么说呢？一起来看——

     中医讲究辨证施治，之所以在内服药方面中医往往能超过西医，就是靠辨证施治的功夫。当然，这个功夫不是一年两年就能学得到的，我自己已经用了五十年了，这里面不光是基础牢固，更重要的是我用得熟练，产生了敏感度，这个是最要紧的。病人一来，我三两下就分析清楚了，因为我有敏感度。打个通俗的比喻，就好比打麻将，凡打麻将熟练之后的“老手”感觉和刚打麻将的“新手”绝对不一样，老手拿起麻将一摸就知道是什么，看都不用看，牌就出去了；而如果是“新手”打麻将，就要拿着麻将牌看一下，中医熟练了之后也是这样的。为什么中医讲究经验，就是这个原因。这个经验不是一年两年能形成的，需要长时间的积累才可以“熟能生巧”。

    

     中医辨证论治的水平是一个整体水平。具体以我为例，我有一个扎实的理论功底，而且运用特别熟，我讲中医内科各种疾病都不要作任何准备，绝对不要拿本子的。随便哪个病，辨证的基本范围在我脑中都有，以及症状特点、主方，我可以信手拈来，我这个脑袋就是个“数据库”。我心中装有多少方我自己也不知道，反正在看病的时候，辨证与选方我一想就出来了，反应特别快。所以病人一来，我就“有数”。

     再比如眩晕症，首先就是三个线索，要么是虚证，要么是痰证，要么是风证，这就建立了一个框架。病人一来我就知道主要是三个方面，这三个范围就框定了。所以我问诊时绝对是单刀直入，舌和脉一证实，属于哪个就是哪个，主方马上就随之而来，根本不用熬费脑筋。为什么？因为我已经掌握了，已经有“敏感度”，就是熟能生巧。

     为什么有些人对中医不了解，认为中医没本事呢？就是因为我们大量的中医同志没有掌握真正的辨证论治的功夫。如果掌握了，给西医医生们帮忙，甚至解决它们的难题，那是容易得很。我经常通过中医的辨证论治让西医敬服不已。

     比如说最近有一位老太太，在臀底部位长了鸡蛋大的一个肿物，到西医院不给她开刀，因为老太太已经八十岁了，非常瘦弱，西医不敢开刀。老太太的肿物外面软，里面硬，推也推不动。但诊断不是癌症，因为做了切片确诊。肿物就长在臀底部，离肛门很近，所以她坐下去时只能坐半个屁股，走路也要歪着，上厕所也很不方便。最后，我用中药给她治好了，现在基本消了。她告诉西医时医生根本不相信，他们认为中医怎么治得下来呢？他们不了解中医，不知道中医有这个本事。这个病显然属外科病，按道理我不是外科医生，但是我为什么能治她的这个病呢？因为中医是不分科的，我照样是辨证施治，我主要看是痰还是瘀，还是寒。这不《内经》里面讲了吗？寒气、汁沫、瘀血，三者并合凝聚不得散，就形成积块，积块不就这三个因素吗？那我就辨属于哪一个，我就可以治疗了。这就是中医的辨证论治，它是奥妙无穷的。

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     本文部分内容选自《一名真正的名中医：熊继柏临证医案实录1》(中国中医药出版社出版，熊继柏学术思想与临证经验研究小组主编)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，文中插图及封面图由摄图网授权。未经授权，请勿转载!

    

    

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