邓铁涛用六味地黄丸，竟可以治疗这么多病症
2019/3/26 11:20:26邓铁涛 悦读中医
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小 编 导 读
若是提到“补肾”，想必不管是否学过中医，大家都能说出来六味地黄丸的名字。六味地黄丸原名地黄丸，出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，本方即金匮肾气丸减去桂枝、附子而成。但你知道吗？这张鼎鼎大名的补肾名方，不仅能治疗肾病，在国医大师邓铁涛的手中，还有一般人不知道的用法，让我们一起来看看。
六味地黄丸自从钱氏之地黄丸出，六味与八味便成为补肾阴与补肾阳两大法门。也因六味与八味的广泛应用，而升华成为五脏系列方剂，如治肝肾阴虚的杞菊地黄丸，治肺肾阴虚的麦味地黄丸，治阴虚火旺之知柏地黄丸，治肾阴虚气喘之都气丸。
下面我举几个运用六味地黄汤的经验，供参考。
患者李某，向患肺结核，为阴虚火旺之体质。曾患失眠，中西药久治不愈，越来越重，乃住于某医院，用尽各种药物与方法未效。我到医院探病，顺为四诊，人瘦削甚，面白潮红，唇色鲜红，每夜只能睡眠1～2小时，心烦不安，两手心热，舌瘦嫩，质红少苔，脉细数无力，尺寸俱弱。此阴损及阳，气阴两虚，阴阳失调，阳气浮越，夜不交于阴所致。治宜益气养阴，方用六味地黄汤加高丽参9克(另炖兑服)。隔两天再探视，问知某老师认为已经失眠，岂可服高丽参？但病仍未愈，我建议仍用前方，试服一剂，睡眠时间延长，三剂基本治愈。失眠已致元气大虚，不用人参以大补元气，虽有六味汤之补肾阴，阴阳仍不能和调。
我还曾用六味地黄汤加党参和太子参以治不育症，试举其中一例。
冯姓青年，农民，娶远房同宗之女为妻，结婚3年不孕，并非近亲结婚的关系，而是男方不能入道(即阳痿)，观其外表，个头比较高大，力气过人，诊其面色如常，舌嫩胖，脉虚大。《金匮要略》：“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”今冯氏外表一如平人，脉虚大而不能入道，是虚劳证。先按《金匮要略》法用桂枝龙骨牡蛎汤加黄芪30克，服半月后，脉大稍减而尺弱，改用六味地黄汤加党参30克，以益气补肾阴。服药半年已能入道。三年前后生两男孩。
20世纪60年代，在某医院会诊一男孩，7岁，病哮喘，连续哮喘不停已2天，病孩辛苦甚，医生说这是哮喘持续状态，已用尽西医治法未效。诊其面色尚泽，唇红，舌红无苔，脉细数而两尺弱，此肾阴虚甚，肾不纳气所致，乃予六味地黄汤加蛤蚧一只(9克)，一剂而哮喘停止。此方以六味地黄汤治其本，蛤蚧补肺益肾、定喘止嗽，既能治标又治其本，故其效出乎我的意料之外。
哮喘西医认为是过敏所致，我发现不少患者因睡竹席而起。对那些夏天哮喘发作的患者，必须问其睡什么席，如睡竹席或藤席，若不换席，必难治愈。物理因素往往是发病的主要因素，不可不知。
近来有些学者，见西医对脑的研究多彩多姿，越来越深入，反观中医论脑却过分简单，实在相形见绌，于是有人提出“脑主神明论”，意图发扬中医之理论。但中西医对号入座以求发展往往适得其反。脑的实质与功能尽在五脏六腑之中，而主要则概括于心与肾中，何以见得？“心主神明”比较明确且勿具论，肾主骨，骨生髓，脑为髓海，齿乃骨之余，故治骨、治齿、治脑往往通过治肾而取得效果。
最近治疗一例语迟之病孩，已两岁多仍不会讲话，连爸、妈二字的发音也不准，身体瘦弱，走路也要扶着，舌嫩淡，指纹淡而脉虚，用地黄饮子加减，服半月，讲话、走路、肢体都有进步。地黄饮子由肾气丸化裁而成，功能补肾益精，治语声不出，近人用治动脉硬化、中风后遗症等属于肾阴阳两虚者。足证肾与脑的关系中医自成系统。
可以断言，离开中医之理论体系去对西医之号，欲求发展是行不通的。否则脑-髓-骨-齿-肾这一网络之链就被打断了，前人的宝贵经验也就抛弃了!
六味地黄丸之适应证不少，但必须在辨证的指导下使用，不能滥用。陈修园《医学实在易》就有久服地黄暴脱之说。陈氏认为这是补水滋水太过，以致水邪滔天，一作不可救止。应治之以大剂通脉四逆汤加减，或大剂术附汤加姜汁，或于前二方中重加茯苓。陈修园所讲的这类病症，我见过一例。一位久患肺结核的病人，因喉咙声嘶，服了一段玄参、生地之类药而突然昏迷，痰多，汗出。当时与刘赤选老师共同会诊，重用四逆汤加人参，但终不能挽救。陈氏告诫我们，虽然药似平和，终有所偏，不能盲目地久服。当然有些虚损之证，非十天半月所能治愈，非半年或一二年长期服药不愈，这就要讲究辨证论治的功夫了。
国医大师邓铁涛一直对中医学有着坚定的自信。
邓老认为，在治疗上要重视中医，鼓励后学要学中医、读中医、用中医。而学习中医最重要的就是培养中医思维，正如文中邓老所说，单纯地追求中西医对号入座并不能真正发展中医，要想学好中医还是要掌握中医经典中原汁原味的思想体系。关于重归中医经典思维，有一本受到中医人广泛好评的图书——
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《拨开迷雾学中医(第2版)》是作者根据自己读经典的体会，从六经脉证、《神农本草经》药物谈、张仲景常用中药分析及《灵枢经》中的针刺，一步一步引领读者，深入体会古人的思维模式，带领读者，拨开思维中的迷雾，重归中医经典思维，领会经典所传的“天地之道”。每章末均设有同学提问，解答同学在学习经典过程中的疑惑。本书为作者读经典所得，所讲道理深入浅出，适合中医院校学生及中医爱好者阅读参考。
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本文部分内容选自《中国百年百名中医临床家丛书?国医大师卷：邓铁涛》(中国中医药出版社出版，邓铁涛编著)，最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面及文中图片源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载!
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