中医大家秦伯未权威解读：中医看病为什么要问你的吃喝拉撒？

中医大家秦伯未权威解读：中医看病为什么要问你的吃喝拉撒？
2019/5/17 11:20:58秦伯未悦读中医

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     小编导读

     在中医看病的时候，除了主要症状，还会问一些看似和疾病无关的问题，比如胃口怎么样？喝水多不多？容易出汗吗？甚至会问到小便和大便的情况。不要小看这些生活中的琐事，它们可以称之为人体健康的“晴雨表”，其中大有学问呢!想学会如何读懂它们吗？看民国中医大家秦伯未先生的权威解读——

     1汗

     要旨 察病之表里。

     辨别凡表邪盛者必无汗，有汗者邪随汗去，已无表邪，此理之自然。故有邪尽而汗者，身凉热退，此邪去也。有邪在经而汗在皮毛者，此非真汗也。有得汗后，邪虽稍减，而未得全尽者，犹有余邪。又不可因汗而必谓其无表邪也，须因脉证而详察之。凡温暑等证，有因邪而作汗者，有虽汗辨而邪未去者，皆表证也。总之表邪未除者，在外则连经，故头身或有疼痛。在内则连脏，故胸膈或生烦躁。在表在里，有证可凭。或紧或数，有脉可辨。须察其真假虚实，孰微孰甚而治之。凡全非表证，则或有阳虚而汗者，须实其气。阴虚而汗者，须益其精。火盛而汗者，凉之自愈。过饮而汗者，清之可宁。此汗证之不可不辨也。

     2头身





     要旨 头察上下，身察表里。

     辨别头痛者邪居阳分，身痛者邪在诸经。前后左右，阴阳可辨。有热无热，内外可分。但属表邪，可散之而愈。凡火盛于内而为头痛者，必有内应之证，或在喉口，或在耳目。别无身热恶寒，在表等候者，此实盛于上，病在里也。察在何经，宜清宜降。高者抑之，此之谓也。若用轻扬散剂，则火必上升，而痛愈甚矣。阴虚头痛者，举发无时，是因酒色过度，或遇劳苦，或逢情欲，其此为里症。或精或气，非补不可。头痛属里者，多因于火，此其常也。然亦有阴寒在上，阳虚不能上达而痛甚者，其证则恶寒呕恶，六脉沉微，或兼弦细，当温补之。凡云头风者，此世俗之混名。然必有所因，须求其本，辨而治之。眩晕或头重者，可因之以辨虚实。盖病中眩晕者，多因清阳不升，上虚而然，至于头重，尤属上虚，所谓上气不足，脑为不满，头为之苦倾也。

     凡身痛之甚者，亦当察其表里以分寒热。若感寒作痛者，或上或下，原无定所，随散而愈，此表邪也。若有定处而别无表证，乃痛痹之属，邪气虽亦在经，当以里证视之。但有寒热之异耳，若因火盛者，或肌肤灼热，或红肿不消，或内生烦渴，必有热证相应，治宜以清以寒。若并无热候而疼痛不止，多属阴寒，以致血气凝滞而然，所谓痛者寒气多也，有寒故痛也，必温其经，使血气流通，其邪自去矣。若劳损病剧而忽加身痛之甚者，此阴虚之极不能滋养筋骨而然，营气惫矣，无能为也。

     3便

     要旨无论内伤外感，察此以辨寒热虚实。

     辨别 前阴通膀胱之道，而其利与不利、热与不热，可察气化之强弱。凡患伤寒而小水利者，以大肠之气未剧，吉兆也。后阴开大肠之门，而其通与不通、结与不结，可察阳明之虚实。凡大便热结而腹中坚满者，方属有余，通之可也。若新近得解而不甚干结，或旬日不解而全无胀意者，便非阳明实邪。所谓大便先硬后溏者不可攻。可见后溏者，虽有先硬，已非实热。矧夫纯溏而连日得后者，又可知也。若非真有坚燥痞满等证，则原非实邪，其不可攻明矣。凡小便但见其黄便谓是火，而不知人逢劳倦，小水即黄，焦思多虑，小水亦黄，泻痢无期，小水亦黄，酒色伤阴，小水亦黄。使非有或淋或痛热证相兼，不可因黄便谓之火。中气不足溲便为之变，义可知也。若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在气分，以津液由于气化。气病则小水不利也，大小皆为元气之关。必真见实邪，方可议通议下，否则最宜详察审慎，不可误攻。使非真实而妄逐之，导去元气，则邪之在表者反乖虚而深陷；因内困者，必由泻而愈亏。所以凡病不足，慎勿强通。最喜者小便得气而自化，大便坚固者弥良。营卫既调，自将通达。即大肠秘结旬余，何虑之有。若滑泄不守，乃非虚弱者所宜，当首先为之防也。

     4饮食

     要旨 一察胃之清浊，二察脏腑之阴阳。

     辨别病由外感而食不断者，知其邪未及脏，而恶食不恶食者可知。病因内伤而食饮变常者，辨其味有喜恶，而爱冷爱热者可知。素欲温热者知阴脏之宜暖。素好寒冷者，知阳脏之可清，或口腹之失节，以致误伤。而一时之权变，可因以辨。故饮食之性情，所当详察。而药饵之宜否，可因以推也。凡诸病得食稍安者，必是虚证，得食更甚者，或虚或实皆有之，当辨而治之。

     5渴

     要旨 察里证之寒热。而虚实之辨亦从以见。

     辨别凡内热之甚，则大渴喜冷水不绝。腹坚便结，脉实气壮，此阳证也。口虽渴而喜热不喜冷者，此非火证。中寒可知，既非火证，何以作渴，水亏故耳。凡病人问其渴否，则曰口渴；问其欲汤水否，则曰不欲。盖其内无邪火，所以不欲汤水，真阴内亏，所以口无津液，此口干也，非口渴也，不可以干作渴治。凡阳邪虽盛而真阴又虚者，不可因其火盛喜冷便云实热。盖其内水不足，欲得外水以济水涸精亏，真阴枯也。必兼脉证细察之，此而略差，死生立判。

1930年，近代中医大家秦伯未编、方公溥校的中医科普力作《家庭医药常识》丛刊问世。虽说是“科普”，但书中涵盖了脉法诊断、药性提要、百病通论、验方类编等诸多方面，作为中医入门实用书籍富富有余，即便是中医从业者也可从中受益良多。近日，多位医史专家将流失散佚的原刊整理出版，让这本中医好书再次面世——

     《家庭医药常识》

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     秦伯未《家庭医药常识》为上海中医书局1930年出版的一套丛书，共分六册，分别为：验方类编、百病通论、药性提要、诊断大纲、饮食指南、丸散易知。内容涵盖中医基础理论讲解、中医诊断的描述、对方药疗效的介绍等，中医之理法方药俱全，涉及内、外、妇、儿、急救等内容。书中大量涉及秦氏临床经验及用药心得，所涉方药、饮食、丸散皆简便易得，且经编者临床经验所筛选，具有很高的参考价值。

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