嗜睡、耳鸣用同一个方子治好了,关键就4个字
2019/8/24 11:26:29郭永来 悦读中医

    

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     小编导读

     两则医案,一为嗜睡,一为耳鸣,用同一个方子治好了,道理为何?这便是中医常说的“异病同治”。异病同治,是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而采用同一方法治疗的法则。异病同治常被运用于临床中,今天就让我们通过下面两则医案一起领略这一法则的妙处吧,看看是哪一个方子既治好了嗜睡的患者,又为耳鸣患者解除了痛苦。

     1.嗜睡证

     福洞二小刘校长之妻周玉芬,年37岁,得嗜睡证一年多。不论白天晩间都能睡,且无梦,阴天稍好,晴天太阳一出来,即不欲睁眼,昏昏睡去。问其起病之由,谓平常本来就愿睡,一年前得荨麻疹,每天下午身上起风团。大队卫生所大夫屡次为之肌注苯海拉明、扑尔敏等,遂致风团未愈而睡证成矣。

     现症:睡后仍想睡,如果没人叫,可以一天都在睡。睡后仍觉头晕,有时偶觉后头痛,但并不重,脉弱无力,苔略白腻,时觉五心烦热。证属气虚,清阳不升,湿浊不化,治用益气化浊。

    

     处方:党参15g,黄芪15g,白术10g,当归10g,甘草10g,陈皮5g,柴胡5g,升麻5g,菊花15g,远志10g,菖蒲10g,鳖甲15g。6剂。水煎服。知柏地黄丸一盒,每次1丸,每日2次,滋阴泻火,用以照顾午后五心烦热。

     数日后,患者来告诉我说,服药4剂即愈,还有2剂不再服。1988年11月8日随访,已5个月,病未复发。

    

     【按】嗜睡证又称多寐证,临床上较少见。患者四处求医,治疗年余不愈,后经别人介绍,来找我治疗。当时我只是在书本上见过此病,根本谈不上经验。我对患者说:这种病属于少见的疑难病,不是短时间里能够治好的。患者问我需要多长时间,我说大概需要半年时间(本是用来推辞的话)。患者竟高兴地说:以前给我治疗的大夫都说至少需要一两年的时间才行,你只需半年就能治好,岂不太好了吗!其实我只是这么说说罢了,我此前也没有治过,幸而治愈,也属偶然。只是不知她为什么会好得如此之快?

    

     2.气虚耳鸣

     2005年7月6日,岸堤兴旺庄马丙山的妻子,年45岁,患耳鸣3月余,起初尚微,近一月渐渐加重。脉细弱,苔薄白,耳鸣以晨起为重,声如蝉鸣,时轻时重,伴有头晕。血压80/60mmHg。此前有老中医曾按肾虚耳鸣治,服十几剂药而无明显效果。我辨证为气虚耳鸣,考虑患者长期在大棚种菜,棚内湿热太重,遂加芳化开窍之品,处方用补中益气汤加减:黄芪45g,人参10g,当归10g,白术10g,甘草10g,陈皮5g,升麻5g,柴胡10g,枸杞10g,菊花10g,菖蒲10g,蝉蜕5g,葛根40g。3剂。

     患者服完3剂,大有好转,复诊时因我有事回家,即以原方又服3剂。几天后患者再来诊,言耳鸣已愈,头晕仍存,但见轻,血压90/70mmHg。仍用前方,去菖蒲、蝉蜕、葛根,再服5剂。

     复诊已无不适感觉,血压110/70mmHg,饮食佳,脉舌并无明显变化。患者艰于服药,不欲再服,因劝其服阿胶补血浆和黄芪精以巩固之。上药各购两盒而归,3月后见之,耳鸣未复发。

    

     【按】如果第一例是我“瞎碰”好了的,那第二例确是我辨证的结果。耳鸣多责之肾虚,虽老中医也难脱其窠臼。此例患者没有明显的肾虚症状,又有前面老中医的前车之鉴,因而使我少走了弯路。

     虽然嗜睡与耳鸣不是一种病,但病机却都是以气虚为主,故都以补中益气来化裁。这就是中医学辨证施治、异病同治的魅力所在.

    

     读罢两则医案,语言清晰明了,医理寓于其中,收获良多。

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