补气，黄芪与这些药物搭配效果更妙

补气，黄芪与这些药物搭配效果更妙
2019/10/19 11:15:00 悦读中医

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小编导读

     黄芪，补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。虽然它有自己的功用，但临床应用时，我们经常把它和其他药物配在一起，组成对药应用，以发挥更大的效果。以施今墨先生的对药经验为纲，搜集了其他名医大家的对药运用经验，其中关于黄芪的对药主要有以下几种。

     1.黄芪、防风

     【功用】二药相伍，补散并施，寓散于补，益气固表，相反相成。主治表虚自汗、恶风身痛，虚人易感冒等。

     【解析】黄芪以益气补脾，升阳固表，生肌托毒为长。防风以祛风散寒，除湿止泻为长。二药伍用，属相使之用，又有反佐之意，补中寓散，补不敛邪，祛邪而不伤正。《丹溪心法》玉屏风散，即以二药同白术为伍成方，疗虚人外感及表虚自汗者。清·王晋三《古方选注》释之曰：“黄芪性钝，防风性利。钝者受利者之制耳。惟其受制，乃能随防风以周卫于身，而固护表气耳。”《医宗金鉴》以二药等分组方，称防风黄芪汤，治中风不能言，脉迟而弱者。

     【用量】黄芪10～15g，防风6～10g。

     2.黄芪、白术、防风

     【功用】三药相用，益气健脾，固表止汗，补中寓散，补不敛邪，重在扶正。主治虚人外感，自汗恶风，或体虚之人，自汗恶风，常易感冒者。

     【解析】三者合之，属相须相使之用，重在补脾益气，扶正固表，兼以祛邪，以杜补中留邪之弊，丹溪先生制玉屏风散，即此意也。后世医家治脾肺不足而兼表证者多效法之，如验方益肺固表汤治慢性鼻炎，即取玉屏风散加玉竹、苍耳子、辛夷、白芷而成(《中医杂志》)；名医周维铬先生验方固表温肺饮，治过敏性鼻炎，亦以此方加干姜、炙甘草成之。

     【用量】黄芪15～30g，白术10g，防风10g。

     3.黄芪、牡蛎

     【功用】二药相配，补敛相济，相得益彰，益气固表，止汗涩精。主治阳虚气弱，自汗乏力；或气阴两虚，自汗、盗汗、口干乏力；或气虚遗精、遗尿等。

     【解析】二药为伍，一以益气固表为长，一以敛阴固摄为善，合之为相使之用，而达益气敛阴，固表止汗，涩精止遗之功。《局方》牡蛎散，即以二药配麻黄根，治体虚卫外不固之自汗、盗汗、心悸惊惕、气短乏力等。名医陈树森先生验方加味牡蛎散即以牡蛎散加五味子而成，用以治盗汗(《陈树森医疗经验集》)。

     【用量】黄芪10～15g，牡蛎15～30g。

     4.黄芪、浮小麦

     【功用】二药相用，补中寓清，益气清热，固表止汗，相辅相成。主治表虚自汗，心悸不宁者。

     【解析】浮小麦甘凉，入心经，李时珍《本草纲目》云：“益气除热，止自汗盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热。”即此药有清心除烦止汗的作用。与黄芪相伍，属相使之用。“汗为心之液”，汗出过多则心之气阴虚损，以二药投之则为正治。施今墨先生经验，若浮小麦缺之则可以麦麸或糠皮代之，疗效亦佳。河南名医郑惠民先生验方固表育阴汤治气阴两虚，自汗、盗汗并见者，即取二药与黄精、当归、知母、生地、麦冬、玄参、生龙牡、地骨皮、炙甘草成方(《河南名老中医经验集锦》)。

     【用量】黄芪10～15g，浮小麦10～30g。

     5.黄芪、附子

     【功用】二药相配，益气温阳，救逆固表，强心固脱。主治阳虚自汗，畏寒肢冷，脉细弱；或面色无华，汗出欲脱，血压下降，休克前兆等。

     【解析】二药相合，属相使之用。黄芪以益气升阳，固表为善；附子以回阳救逆，温阳固表为优。严氏《济生方》有芪附汤，即以二药为伍，治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。

     【用量】黄芪10～30g，附子6～10g。

     6.防风、生黄芪、白芍

     【功用】三药相伍，补散并施，以补为主，益气养阴(血)而止汗。散风祛邪不伤正，相反相成。用于治疗气阴两伤或气血不足而自汗、盗汗，且微恶风寒者；或体虚之人感冒，自汗，恶风寒者。

     【解析】防风善祛风寒，除湿邪；生黄芪以益气升阳，固表止汗为长；白芍以养血益阴，柔肝止痛为佳。三者为用，属相使者，补益固表而不敛邪，寓散于收之中，相得益彰。临证中治疗体虚之人自汗、盗汗，且不任风寒而易感冒汗出者，每常取用之。如名医张梦依先生制益气固表汤，治白日汗常自出，入夜熟睡则汗自止，异常畏寒，虽在盛夏，亦不去衣，甚则闭户塞牖，并且汗出恶寒更甚者，用药即为三药与白术、甘草、附片、当归、桂枝、玉竹、生姜、大枣为伍施治(《临证会要》)。

     【用量】防风6～10g，生黄芪10～30g，白芍10～15g。

     所谓“用药如用兵”，不同药物配伍可产生不同的作用，若用得好，效果甚佳。

     今言药对应用者，当首推施今墨先生，其临床治病，方药施用，每善于对药。

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