出现这种脉，当心中风

出现这种脉，当心中风
2021/3/13 11:27:04 悦读中医

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     小编导读

     对于一般人来说，脉诊是大家认为中医学很神奇的一个原因，竟然摸一摸手腕就能知道身体出了什么问题。而随着脉学的进一步发展，还有一些特殊脉象被人们发现，不仅能够反映当下的身体状况，甚至能起到重大疾病的预警作用。今天小编要和大家分享的“风脉”，就是有利于脑中风早期诊断和预防的特殊脉象。

     01概述风脉特指脑中风病人所特有的脉象。它的脉理不全是传统脉学的概念，它是一种特异的复合型脉象。02风脉的研究

     研究该脉象有利于脑中风的早期诊断、预防和治疗。还有助于加深今人对现代脉象脏腑寸口分属的理解，并为脉象产生原理进一步找到神经学、血液循环学理论依据。

     脑中风的病理基础是脑组织的缺血、栓塞、出血并由此而产生一系列中风症候群。由于脑中风的病因很多，其对应的脉象改变也各不相同。因此研究和掌握风脉对于脑中风的诊断治疗、预防、预后都具有十分重要的临床意义。

     03风脉的原理

     寸脉上1/3段为脑组织的脉位，左寸上段1/3为左脑，右寸上段1/3为右脑。当脑组织发生供血不足、萎缩、血管梗死、坏死则其对应寸脉上1/3脉象也会出现脉象振幅下降，脉沉、细、微、弱的改变。而脑支配的对侧肢体偏瘫，其寸口脉的关尺脉也会出现脉象振幅的下降，脉沉、细、微、弱的变化。这种寸口交叉性改变又进一步说明神经是制约人体脉象的重要因素，而心血管及其循环学与神经学的有机结合才是脉象产生的重要原理。下面对脑中风的诊断表明人体运动神经的传导是交叉型的。

     风脉的基本脉感：

     患脑侧寸脉出现阴、阳脉晕点。

     患肢关节、尺脉发生脉力减弱，脉管变细，脉位变沉、涩等。

     患肢侧寸脉及患脑侧关、尺脉保持与病因学相适应的脉象。

     脑中风的病因很多，由此而产生的风脉也相应不同，但总结其类型还是可以以阴、阳两种脉晕点脉象加以总结。我们把寸脉脉象振幅减弱，脉型细，脉位沉，脉气微、弱、涩等阴性脉类称阴性风脉。把寸脉脉力和脉象振幅增强、脉位浮、脉型大、脉气滑等阳性脉类称阳性风脉。阴性风脉多提示脑供血不佳，常见脑供血不足、心脏病及其功能不足、脑萎缩、慢性脑梗死、脑栓塞等。阳性风脉多提示脑组织的充血、占位、大血管的梗阻、脑压的升高、脑出血、炎症等。由于脑中风的病因复杂，有时各种病因混合存在，相互依存，互为因果，临床医生很难及时从临床症状上认识清楚，而脉象多能准确地加以区别，因此研究及掌握风脉极具临床意义。





     04风脉的类别

     根据脑中风的病变部位不同，风脉又可分为左风脉、右风脉、全风脉。

     说明：

     A.寸脉短，表现为阳性脉晕或阴性脉晕。

     B.全风脉的寸脉阴性脉晕点和关尺脉的阴性脉应注意与涩、细、微、弱等脉鉴别。

     彩图23 来源：《许跃远现代脉学精华(一)——传统脉诊在现代医学诊断中的实践与求索》

     左风脉：提示左侧脑组织病变，临床上出现右侧肢体功能障碍(右偏瘫)。脉象特点是：左寸脉出现阴、阳性脉晕点，右关、尺脉脉力的减退、脉沉、脉细、脉涩，右寸脉、左关、尺脉出现与病因相适应的脉象，例如浊脉等。(见彩图23左风脉示意图)

     右风脉：提示右脑组织病变，临床上出现左侧肢体功能障碍(左偏瘫)。脉象特点是：右寸脉及左关、尺脉脉力减弱，沉、细、涩等。左寸脉及右关、尺脉出现与病因相适应的脉象。(见彩图23右风脉示意图)

     全风脉：多提示中脑或广泛性对称性病变。病人多昏迷、全瘫或死亡。脉象的特点是：双寸脉出现滑动阳性脉晕点及双关、尺脉的脉力减弱，沉、细、涩等。或出现双寸无脉及双关、尺脉的击脉等。(见彩图23全风脉示意图)

     人体运动系统的神经传导是左右交错的模式，一侧大脑的病变将导致对侧肢体的功能障碍。脉象上除全风脉双寸口对称外，一般多呈交叉的脉感。通过这种特征性脉感，多能完成对脑中风的诊断。见各种风脉的示意图。

     临床实践证明：风脉可先行于偏瘫，就是说风脉可以在偏瘫发生之前出现在寸口脉上。观察发现：大多数偏瘫病人其风脉可提前3个月甚至2年以上出现。风脉也可提前在病愈前消失，就是说偏瘫病人在康复前其风脉可以提前消失，最长可提前20天左右。这种风脉的预示性具有重大临床价值，它对脑中风提前诊断作用及提前预示康复作用是现代化仪器不易做到的。

     05风脉的临床意义

     阴性风脉，其脉力的减弱程度与病人的偏瘫程度和脑组织的病变程度成正比，与偏瘫的康复成反比。阴性脉晕点多提示脑组织的软化、萎缩、功能的减退或病程的迁延。

     阳性风脉，其寸脉脉晕点的脉力强度和大小与脑组织的病变程度(充血、水肿、占位、梗阻)成正比，与疾病的康复成反比。





     06风脉的兼脉

     必须指出的是：风脉必须与其他病脉相兼，否则不能成立，因此可以称它为“寄生脉”。这与脑中风的病因分不开。风脉常见的兼脉形式主要有：浊风脉、弦风脉、心风脉、血风脉、椎风脉、全风脉等，概括如下：

     浊风脉：风脉与浊脉的兼脉。其病因主要是血液黏稠度的增加，如血脂的异常并在血管壁形成脂质沉积，导致脑血供的异常及脱落的栓子栓塞。

     弦风脉：风脉与弦脉的兼脉。其病因主要是高血压、动脉硬化而导致的心脑血管障碍。

     心风脉：因心脏疾病而导致的脑血供障碍或因心脏疾病脱落的栓子栓塞了脑血管。

     血风脉：其病因主要是脑出血并由此而产生的特异脉象。

     椎风脉：因椎动脉的病变而导致中风并由此而产生的特异脉象。

     全风脉：其病因主要是脑干或全脑的病变并由此产生的特异脉象。

     风脉歌

     心脑瘀阻脉早风，关尺与寸交叉同。

     预风提前二三年，残后方尊白衣翁。

     浊风寸见阴阳点，关尺脉漾与偏残。

     弦风三高平静里，心栓寸阴动后瘫。

     颈风寸击病灶击，血风寸晕关尺减。

     诸风饮食无节制，童心动体食不贪。

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     本文作者许跃远教授是将中西医融会贯通的临床名家，科班西医，中医世家。他中西汇通40年，潜心研究经脉，提出摸“脉人”的诊脉思想。认为“脉气”是人体的体质学，而“脉形”则是疾病学内涵。

     《许跃远现代脉学精华(一)——传统脉诊在现代医学诊断中的实践与求索》

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     本书以探讨“脉中形”和“脉中气”为主思路，揭示了脉诊知病证的秘密所在；确定了边脉、风脉、浊脉、潮脉等脉象，规范兼脉的命名方式，绘制出精准定位的脉象图。按书学习可以掌握作者的诊脉思维及其临床实操技法，做到病、症兼取。

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