夜间小便增多，4首经典方是首选
2021/3/16 11:20:29 悦读中医
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小编导读
随着年龄增长，很多人夜里小便的情况会增多，有时候起夜次数多了还会影响睡眠质量。那么，起夜小便次数增加算不算是疾病？到什么程度才算异常？中医解决此类问题有哪些经典方剂和疗法？来文中一起学习吧!
夜尿多是指夜间排尿次数和量均增多(夜间尿量占24小时尿量的35%)，或每夜排尿≥2次，或尿比重常低于1.018，但24小时尿的总量并不增多，不包括各种疾病，如高血压、糖尿病、前列腺增生、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等引起的夜尿增多。夜尿多的中医病机主要是肾阳不足，肾气亏虚。
判断依据
1.以夜尿多为主要症状，夜间尿量占24小时尿量的35%，或每晚排尿2次以上者，每年出现夜尿增多的时间超过75天。
2.严重干扰睡眠，影响生活质量和身心健康，给生活带来不便。
3.应排除引起夜尿增多的各种疾病，如泌尿系统疾病(下尿路手术史、膀胱炎症、结石、慢性肾炎等)、内分泌及代谢性疾病(尿崩症、前列腺疾病等)、心血管系统疾病(充血性心力衰竭等)，还应排除药物(如利尿药)所致的尿频。
发生原因
1.遭遇重大事件，如家族主要成员突然意外，或长期精神负担重，引起心理压力大，出现精神紧张、焦虑、恐惧、失眠等。
2.躯体状况不良，如消瘦，过度限制脂质摄入等。
3.特殊生活习惯，如睡前饮用了浓茶、咖啡或大量饮水等。
4.妇女多胎多产等耗伤肾气，引起肾气亏虚；或年龄增长，肾气不足，肾阳亏虚等。
调理原则去除引起夜尿多的因素，进行自我调节，辨证调理，以改善夜尿多的状况。
调理方法1中医辨证调摄
(1)心脾两虚证
主症：夜尿频多，伴有神疲倦怠，多梦易醒，心悸健忘，面色无华。舌淡苔白，脉细弱。
治法：补益心脾，养血安神，缩尿固肾。
方药：归脾汤(党参20g，白术15g，黄芪30g，龙眼肉5g，酸枣仁15g，木香10g，当归20g，远志15g)。
(2)肾阳不足证
主症：腰酸腿软，畏寒肢冷，夜尿频多，面色白，精神不振。舌淡苔白，脉沉细无力。
治法：补肾助阳，缩尿固肾。
方药：八味肾气丸加味(熟地黄20g，山药20g，山茱萸15g，枸杞子15g，杜仲15g，菟丝子15g，附子15g，肉桂8g，鹿角胶10g，茯苓10g，海螵蛸15g，益智仁20g，覆盆子15g，芡实15g)。
(3)肾气亏虚证
主症：夜尿频，伴有乏力，腰腿困重发冷，口渴不欲饮，五更泻。舌质淡暗，脉沉细，尺部无力。
治法：温肾益气，缩尿止遗。
方药：缩泉丸加味(附子10g，肉桂10g，生地黄、熟地黄各20g，山药20g，山茱萸20g，牡丹皮15g，益智仁10g，桑螵蛸10g，五味子20g，肉豆蔻10g，党参20g，杜仲20g，炙甘草15g，生姜3片，大枣5枚为引)。
(4)肾气阴两虚，肺胃火热炽盛证
主症：夜尿多，烦渴多饮，多食，面色萎黄，形体消瘦，头晕眼花，失眠多梦，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉细数。
治法：滋肾益气，清泻肺胃。
方药：都气丸加味(生地黄、熟地黄各15g，怀山药30g，山茱萸18g，茯苓、牡丹皮各18g，桂枝10g，玉竹12g，黄连6g，连翘12g，党参30g，黄芪40g，麦门冬15g，五味子6g)。
2针灸
(1)电针疗法：取穴中极、膀胱俞、顶旁1线。
针刺方法：嘱夜尿多者排空膀胱，让其侧卧，常规消毒，取28号2寸毫针，在中极穴斜刺入，针尖向外阴方向刺入1.5～2寸，使针感向外阴方向传导。在膀胱俞直刺约1寸，并将电针导线同侧连接于膀胱俞，选疏波，刺激量逐渐加强，使肌肉轻度收缩，以能耐受为度，针感传至外阴部位为佳。在头部双侧顶旁1线(即通天穴透络却穴)，以15°角进针。上述各穴每次通电30分钟，每日1次，10次为1个疗程。
(2)针刺配合艾灸治疗：针刺肾俞、太溪、三阴交、复溜，用补法，并直接灸治足三里。留针30分钟，隔日针1次，10次为1个疗程。
(3)穴位注射黄芪注射液，针灸，针罐三者并用
取穴：足三里、三阴交、气海、关元、肾俞、膀胱俞、三焦俞、肺俞。
操作方法：常规消毒，将黄芪注射液用4号针头、2mL注射器在足三里及三阴交穴位直刺，得气后，回抽针管内无血液，推入1mL药液，每日1次；气海、关元穴采用针灸法，每次针刺得气后，用艾卷灸5分钟；其他腧穴均用针罐法，每次用火罐留罐5分钟，每日1次。
以上疗法15天为1个疗程。
3生活起居调摄
(1)改变特殊生活习惯，睡前不饮浓茶、咖啡等，睡前尽量少饮水，并排空残尿。
(2)按时作息，保证睡眠充足。
(3)均衡饮食，避免过度限制脂质摄入。
4情志调摄
将“夜尿多”这种不适认为是自我生活中的一部分，不要看成是精神负担，通过散步、打太极拳、垂钓等方式缓解心理压力。也可进行心理辅导，寻求心理支持，缓解心理痛苦，帮助减轻精神紧张、焦虑、恐惧、失眠等。
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本文部分内容选自《中医治未病(第二版)》(中国中医药出版社出版，孙涛 何清湖主编)，最终解释权归原作者所有，由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表。封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载!
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