专为肝郁脾虚而设的一个方
2021/8/4 11:20:00 悦读中医
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小编导读
五脏六腑之间密切联系，常可相互影响而为病，肝郁脾虚是临床常见的一个类型，可导致多种病证，如胃痛、胁痛、呕吐等。这个为肝郁脾虚而设的方子，临床用来效甚佳，它是谁呢？快来看看下文吧。
安胃煎
组成：太子参30g，柴胡18g，白芍18g，枳壳12g，白术18g，苍术10g，茯苓18g，陈皮12g，厚朴12g，甘草6g。
功效：健脾疏肝平胃。
主治：肝郁脾虚型胃痛、胁痛、痞满及呕吐、反酸等。胸胁、胃脘、胁肋部胀满疼痛或者窜痛，情志抑郁，善太息，嗳气呃逆，吞酸嘈杂，或急躁易怒，纳呆腹胀，腹痛欲泻，舌苔白或薄黄，脉弦。
方义分析：方中太子参补中益气、健脾养胃，白术健脾燥湿，苍术燥湿醒脾，茯苓利水渗湿、健脾益气养心，三药合用，以助太子参健脾助运之功，使运化有权；柴胡清轻升散解郁而透达阳气、疏理土中滞气，白芍平肝阳、柔肝体，与柴胡合用疏肝理脾而和胃；枳壳行气而宽中，陈皮理气而健脾，厚朴燥湿下气而除满，与柴胡合用升降调气，使气机通畅，郁滞得散；甘草补脾益气，调和诸药。研究证实，加味四逆全方立足中焦，调和肝脾，使升降有权，气机通畅，奏疏肝健脾平胃之效。
加减：大便干结，加火麻仁30g，芦根18g，天花粉18g；口苦口黏明显，加藿香10g，黄连3g；胃脘部胀满不舒明显，加木香6g，砂仁5g；反酸打嗝明显，加乌贼骨30g，紫苏梗12g。
方歌：安胃煎将肝胃疗，四逆异功平胃调。疏肝健脾兼平胃，肝胃诸疾此方挑。
典型案例
杨某，女，38岁，农民。2014年11月16日初诊。
2011年春节因饮食不当出现上腹部饱胀，不欲进食，给予奥美拉唑胶囊、胃康灵胶囊口服后症状缓解，此后上腹部饱胀反复出现，病初胀痛与进食有关，其后胀痛与进食无明显关系，多次至某医科大学附属医院检查，提示慢性非萎缩性胃炎，Hp(-)。给予口服药物(具体不详)，辅以情志疗法，症状均无明显缓解。现上腹部胀痛，疼痛与进食无关，生气后症状尤为明显，兼右胁部时有刺痛，时有胸闷，乏力，口苦，夜寐差，纳食差，舌质淡，苔白腻而厚，脉弦。平素性格急躁，常因小事发火生气。
辨证：肝郁脾弱，木郁土壅。
治法：疏肝解郁，健脾平胃。
主方：安胃煎加减。柴胡18g，白芍18g，太子参30g，白术18g，苍术10g，茯苓18g，陈皮12g，枳壳12g，厚朴12g，延胡索15g，川楝子12g，佛手15g，紫苏梗12g，甘草6g。6剂，每日1剂，水煎600mL，分3次服。
2014年11月23日二诊：诉胸闷基本消失，上腹部胀痛较前缓解，右胁部仍时有刺痛，兼口苦，夜间休息较前改善，纳食改善，舌质淡，苔白腻，脉弦细。继用上方加减。
处方：柴胡18g，白芍18g，太子参30g，白术18g，苍术10g，茯苓18g，陈皮12g，枳壳12g，厚朴12g，香附10g，川楝子12g，佛手15g，甘草6g。6剂，每日1剂，水煎600mL，分3次服。嘱舒畅情志。
2014年11月30日三诊：3天前因受凉出现胸闷、恶风，上腹胀满较前明显好转，无口苦，纳食可，夜间休息一般，舌淡红，舌苔薄白，脉浮数。加解表行气之品。
处方：香附10g，紫苏叶12g，陈皮12g，柴胡18g，白芍18g，太子参30g，白术18g，茯苓18g，枳壳12g，川楝子12g，佛手15g，甘草6g。4剂，每日1剂，水煎600mL，分3次服。
2014年12月5日四诊：上腹胀满明显缓解，无胸闷胁痛，无口苦，纳食可，夜间休息一般，舌淡红，舌苔薄白，脉弦。
处方：乌贼骨200g，浙贝母200g，党参200g，白术80g，茯苓80g，木香40g，砂仁30g，延胡索50g，柴胡80g，白芍80g，枳壳60g，黄连40g，山楂100g，麦芽100g，佛手40g，甘草20g。为水丸，每日服用3次，每次8g，饭后服用。
6个月后电话随访症状消失，未再复发。
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本文部分内容选自《杨廉方临证传薪录》(中国中医药出版社出版，杨英姿 刘明怀主编)，最终解释权归原作者所有，由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表，封面图片源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载!
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