“功同四物”的丹参，会用才好用

“功同四物”的丹参，会用才好用
2021/9/4 11:20:00 悦读中医

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     小编导读

     丹参，为唇形科多年生草本植物丹参的根，有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈之功用，可用于多种疾病的治疗。临床怎么用好丹参，发挥更大作用呢？周正祎老中医的经验总结如下——

     【临证应用】

     丹参为女科上品。妇女血热血瘀，月经先期或淋沥不净、经期心烦、睡眠不安等症，常与生地黄、牡丹皮、当归、生白芍、黄芩、炒酸枣仁等味配合。

     治疗冷热劳、骨节酸痛、血虚热痹、足跟乏力、关节酸痛、风痹不随等症，因为足受血而能步，掌受血而能握，故治风痹手足弛软、关节酸痛，因于风血相搏，血虚血瘀，关节失于滋养者，常与黄芪、当归、生地黄、鸡血藤、红花等味配合，治风先治血，血行风自灭，丹参凉血活血，用之乃属对证。

     用于心阳偏亢，心烦易怒等症，常与黄连、朱连翘、朱灯心、麦冬等味配合；用于胸痹胸痛，常与川芎、红花、三七、薤白等味同用。

     用于失眠不寐，常与麦冬、酸枣仁、琥珀、朱砂、灵芝等味配合。

     用于热证身发斑疹及热毒疮疡等症，常与金银花、连翘、玄参、升麻等味同用。

     用于胃脘痛偏于气滞血瘀，常与延胡索、五灵脂、木香、乌药等味同用。

     用于静脉曲张引起的肤色暗黑或僵硬木痛、紫癜皮肤暗黑等症，常大剂量使用丹参，并配以紫草、红花、当归身、地龙、水蛭、红花、赤芍等味。曾治疗多例下肢皮肤紫黑、全身紫斑久治不愈者，平均服药60天，皆得一一治愈，不适症状消除，皮肤色泽恢复正常。

     丹参活血祛瘀之功甚佳，养血作用较弱。《妇人明理论》认为一味丹参，功同四物(当归、川芎、芍药、地黄)。其实丹参活血祛瘀的作用明显，而养血的功效较为薄弱。近年来用于治疗肝硬化、冠心病、脉管炎、紫癜等病症，用丹参并配以对证之品，常收到较好效果。此药的用途甚广，凡属血热血瘀类病症，用之皆有较好效果。但其药力薄弱，故用量需大。个人常用量为30～180g，最大剂量为240g，水煎2次，早晚温服。药渣宽水再煎，加陈醋150mL，温泡双足，或手足同泡，凉则去之。有助于疏通血脉，缓解疲劳，乃至改善睡眠等。

     成方举例

     丹参饮、定志丸等。

     经验小方

     冠心病胸闷憋气刺痛，每日用丹参30～90g，三七、红花、川芎各3g，开水泡服，或水煎服，有明显减轻胸闷刺痛的功效。

     同甘葛15g，赤芍、红藤各9g泡服，对痛风亦有一定减轻复发作用。

     同麦冬15g、莲须9g泡服，用于控制血糖，亦有效果。

     同五灵脂6g、延胡索9g泡服，于行经前7日泡服，可治行经腹痛。

     治验举例

     经期超前，淋沥不净

     李某，女，33岁。1990年8月3日来诊。自诉：“月经每月超前10天左右，甚至一月二至，量虽不多，但淋沥不净，经期手足心热，微觉心烦。治疗3年，效果不佳。”观其面色暗红乏泽，舌质深红少苔，脉来沉弦微数。

     辨证：肝阴不足，血热淋沥。

     治法：滋阴养血，凉血调经。

     方用四物汤为主加味。当归、川芎、生地黄、白芍各18g，丹参120g，牡丹皮15g，知母、地骨皮各18g，泽兰30g，水煎温服。四煎药渣再煎，加陈醋250mL，适温泡足。于每月行经前7日，连续服3剂，待经血干净，续用丹参120g，水煎，加红糖、黄酒适量温服，连服7日。坚持调理3个月，寄望月经正常。

     3个月后，李某电话告知：“谨遵所嘱，服药至第2个月，经期仍超前5天；服至3个月后，每月超前3天以内，经期手足心热亦除。”

     风寒化热，行痹走痛

     张某，男，51岁。2001年4月1日诊。自诉：“去年冬天以来，总觉全身关节酸痛，上下轻重不等，有时上肢明显，有时下肢痛重。自己用单方熏洗，当时稍轻，转眼加重。春来之后，更加四肢无力。”

     思此人平时体健，且劳作辛苦，风雨不避，必因汗出风袭，寒湿屡伤，久而化热，营血虚耗，关节失于润养，以致酸痛乏力，即所谓风痹是也。遂用忍冬藤30g，络石藤30g，嫩桑枝30g，桂枝12g，赤芍18g，当归18g，生黄芪24g，丹参120g，3剂，水煎温服。三煎宽水，煎开后趁热熏洗全身，再加热泡足。谨避风寒，劳逸适度。3剂服后，病去大半；续服3剂，其患若失。

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     本书为湖北十堰名老中医周正祎先生经验总结之一，乃为课徒所用。内容主要为周正祎老中医家传、师授及自身几十年识药、采药、用药之经验，以及实效验方、辨治体会等，并录有详实案例，以作佐证。所写内容皆从临证实践而来，真实记录，不事浮夸，务使切实有效，总为启发学子中医思路，指点业者临证思维。本书适合各级中医业者阅读参考，尤可作为中青年中医临证参考；对于喜好中医传统师承教育模式之中医初学者、中医爱好者，亦可作为师承学习读本。

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