改善耳聋耳鸣,从3个方面入手
2021/11/26 11:21:00 悦读中医

    

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     小编导读

     听力损害、耳聋耳鸣,这些曾经和“老年人”绑定的疾病症状,现在却呈现出年轻化趋势。入耳式耳机的高频使用、压力、生活不规律、高血压……这些都是耳聋耳鸣的诱因。耳聋耳鸣给患者的生活带来较大的困扰,且病情易迁延反复。今天的文章中,小编为大家介绍新安医学传承人王乐匋老先生对于此病的治法,希望对大家有所启发。

     1.扶正为前提,尤重补益肝肾

     (1)补益肝肾:耳为肾窍,肾主耳,肾气通于耳;肝肾同源。在治疗耳鸣、耳聋的过程中,以补益肝肾法贯穿始末。纵有邪实者,亦常在肾虚或肝肾不足的前提下,才能致病。先生于晚清柳宝诒论“肝木不柔”最为服膺。柳氏云:“肝木之所以不柔,由乎肾水不充,水不涵木,则燥而化风生火。”而调治之道,“惟有滋水生木”。前人所谓乙癸同源之治,与此病证最合。先生临证只要是审其属于这一类型,则常用干地黄、杞子、潼白蒺藜、女贞子、怀牛膝、桑寄生等。

     (2)养营补气安心神:心亦寄窍于耳,体虚或营虚气弱,心气不足,心神被扰均可导致耳鸣耳聋,故养营补气安心神乃治本常法之一。先生多用当归、白芍、黄芪、夜交藤、茯神等。

     (3)少佐温肾,导阳气下行:肝肾不足可使风阳上亢,耳鸣耳聋久久不愈或突然加重。在治疗夹风火、兼痰瘀的同时,少佐肉桂温肾而导阳气下行,以增强疗效。

     2.祛风火、逐痰瘀是关键

     (1)祛风平肝胆之火:证见头痛、耳内作痒,如蝉鸣,心烦易怒,突然耳聋或久聋久鸣而又突然加重。属风火上扰,清窍被蒙。常用藁本、钩藤、蔓荆子、天麻、蝉衣、滁菊等。

     (2)化痰活血行瘀:证见形体肥胖,痰浊内盛,上阻清窍而耳聋、耳鸣重浊如塞者。常用郁金、胆星、菖蒲;经脉瘀阻,经气不通于耳者,多用丹参、田三七、红花、鸡血藤等。

     3.通窍开闭清镇为常法

     不论肾虚失聪、肝郁窍闭、痰浊阻耳,还是瘀阻宗脉,因“肾开窍于耳,心亦寄窍于耳,胆络脉附于耳”(叶天士语)。先生于补益肝肾、祛风火痰浊方药中均伍以通窍开闭之品,以助药力,多选用石菖蒲辛温散风、利气通窍,全蝎祛风痰、通络开闭,路路通除风通络、除湿七窍,蜈蚣行瘀散结、祛风开窍。先生谓其“加一二味虫类药,以藉虫蚁搜剔,以探其幽隐,取效方捷。”

     在通窍开闭之同时,亦每每选用磁石潜阳纳气,重镇安神,石决明镇肝潜阳,代赭石平肝降痰清火,青龙齿逐邪气,清镇定心神。

     合以上通窍开闭清镇之法,有清上镇下之功。

     病案:耳聋耳鸣(双侧耳听觉末梢神经损害)

    

     孙某,女,30岁。

     头痛,左侧面部发麻两天,易怒,与家人发生口角,继而出现双耳失聪。先后在安徽省某医院和上海某医院,经检查脑干诱发电位示:双侧耳听觉末梢神经损害,给予对症治疗7个月,听力无法恢复。于1991年11月2日延先生就诊。

     刻诊:耳暴聋,发于口角之后,头掣痛目眩,左面部发麻,舌红苔淡黄薄腻,脉来弦细,属肝阴不足,木失条达,风阳上越,清窍被蒙,法当益肝阴、息风阳,参以达木之品,以清清窍。

     处方:干地黄18g,生白芍10g,夜交藤30g,女贞子12g,滁菊花10g,明天麻10g,蔓荆子12g,陈胆星4g,甘杞子15g,钩藤12g,茯神12g,磁石30g,石决明24g,全蜈蚣2条,石菖蒲6g。治疗50天后,头痛昏眩,面部作麻均消失,听力大部分恢复。

     1991年12月21日二诊:诉时有耳鸣轰轰,有上盛下虚之状,头左侧作麻,舌淡红苔薄,脉弦细。先生尚谓,此乃在上之阳气日浮,在下阳气日乏。仿原意少佐温药,以导阳气,使之下行。

     处方:干地黄18g,生白芍10g,夜交藤30g,煨天麻10g,磁石30g,石决明24g,茯神12g,净蝉衣4g,白蒺藜10g,钩藤12g,甘杞子15g,白僵蚕10g,石菖蒲6g,肉桂4g。

     1992年1月11日三诊:听力基本恢复,时有耳鸣,以左耳为甚。仍从原意出入。

     处方:北条参18条,生白芍10g,夜交藤30g,煨天麻10g,石菖蒲6g,生地18g,女贞子15g,甘杞子15g,磁石30g,青龙齿20g,茯神12g,蝉衣6g,钩藤12g,甘菊10g,蔓荆子12g。继续巩固治疗3个月而告愈。

     新安医学传承人临床经验

    

    

     《现代百名中医临床家丛书——王乐匋》

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     本书为《现代百名中医临床家丛书》中的一种,王乐匋为国家级名老中医,新安医学传承人,本书是由其子,安徽中医学院院长王键及其弟子整理编写,主要介绍王乐匋的生平、临证经验及感悟。

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     本文部分内容选自《现代百名中医临床家丛书——王乐匋》(中国中医药出版社出版,王键等编著),最终解释权归原作者所有,由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表。封面及文中图片来源于摄图网,版权归原作者所有。如有侵权,请联系删除。未经授权,请勿转载!

    

    

    

    

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