老中医用中药控制白内障，高明在哪里
2022/3/8 悦读中医

    

    

    小编导读

     白内障是常见的眼部慢性疾病，好多老年人都因为病情发展导致视力下降而被迫手术治疗。那么，有没有办法能减缓白内障的发展，缓解视力下降情况，避免手术或者延缓走到手术那一步的时间呢？有一位从事中医眼科50余年的老中医，用中药解决这个问题颇有疗效——

     白内障是由于晶状体发生混浊影响光线穿透而致视力下降的一种内眼病。主要症状为视力下降，早期偶见眼前出现黑点，其他无任何不适。很多病人往往在检查时才发现患有此病。白内障可两眼同时发病，也可一先一后发生。本病病情虽然发展缓慢，但一旦患病，只进不退，最终可导致暂时性失明。本病发病原因尚不完全清楚，目前认为与晶体硬化脱水、营养代谢失调、内分泌失调、紫外线与红外线作用和遗传等因素有关系；另外，亦可因头、眼部受到外伤或撞击而导致晶状体发生混浊。白内障根据发生情况不同可分为老年性白内障、先天性白内障、继发性白内障和外伤性白内障几大类。在病程进展上，本病分初发期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段。

     中医对本病命名繁多，但根据描述，可归属“圆翳内障”，由外伤引起的称“惊振内障”。发病有因年高体弱，气血渐衰，目失濡养；有因后天虚弱，水谷精微亏虚，乃致中气不足，精气不能上荣于目；亦有因房劳过度，肝肾亏损，心肾不交而发病；另外，劳心竭虑，阴虚火旺亦可发病。药物治疗主要针对初发期和膨胀期，一旦成熟后应采取手术方法。

    

     案例一

     李某，男，67岁，2005年8月10日初诊。

     两眼视物模糊一年余，偶见眼前黑点，余无任何不适，未予重视，近2～3个月视力下降较快前来我科就诊。体检血压、血糖正常，时有耳鸣、腰酸、溲多。

     检查：右眼视力0.6，左眼0.5，双眼外观如常人，双星明扩瞳晶状体周边部呈菊花状混浊，眼底检查正常。脉舌正常。

     诊断：双眼老年性白内障(膨胀期)。

     辨证：肝肾亏虚，精血不足。

     治则：补益肝肾，填精明目。

     方选：滋阴明目汤(经验方)。

     处方：枸杞子9克，菟丝子9克，熟地黄9克，山茱萸9克，茯苓9克，制首乌9克，山药9克，密蒙花9克，白芍9克，当归9克，女贞子12克，桑椹9克。

     水煎服，每日1剂。法可林眼药水点眼，每日4次。忌酒。

    

     二诊(2005年9月12日)：服药30剂，自觉视物清楚，眼前黑影消失，小便正常，检查视力右眼0.8，左眼0.8-2，继用原药1个月。

     三诊(2005年10月20日)：症状消失，右眼视力1.0，左眼0.8，用原处方药物加工成散剂，每次服10克，1日2次，冲服。患者连服6个月停治，继续点眼药水，多次来院复查视力稳定。

     【按语】患者年近古稀，虽体质尚可，但肝肾已虚，阴液亏乏，正气不足，目失濡养。《证治准绳》曰：“此因肝肾俱虚而得也。”方中熟地黄、枸杞子、当归、白芍、山茱萸滋阴补血，山药、茯苓健脾益气，女贞子、密蒙花、何首乌、桑椹益肝肾而明目，菟丝子助阳补阴。全方平补肝肾，滋阴明目，坚持较长时间服药，疗效满意。

    

     案例二

     陈某，女，40岁，2008年1月28日初诊。

     三年前患糖尿病治疗未停，一年来视力下降，眼前出现蛛丝状飘浮物，曾去省某医院诊为“糖尿病性白内障”，因血糖难降，不予手术。形瘦神疲，口干多饮，溲多。

     检查：右眼视力0.2，左眼0.15，双眼外无异常，双星明扩瞳晶体混浊，以后囊明显，眼底模糊可见，视盘正常，A：V=2：3，网膜有散在性少量微血管瘤，余无异常。舌红苔少，脉细数。

     诊断：双眼白内障(并发性)。

     辨证：胃热阴虚，精亏不荣于目。

     治则：养阴清热，益精明目。

     方选：参杞益阴汤(经验方)。

     处方：太子参12克，生地黄12克，玄参9克，天花粉9克，牡丹皮7.5克，山药9克，白术9克，当归9克，茯苓9克，白芍9克，枸杞子9克，陈皮9克。

     水煎服，每日1剂。法可林眼药水点眼，每日4次。

    

     二诊(2008年2月20日)：服上药20剂，口干好转，小便次数减少，查视力右眼0.4，左眼0.25，前方去天花粉、玄参，加密蒙花9克，连服3个月。

     三诊(2008年6月8日)：精神好转，查双眼视力0.5，改服明目地黄丸6个月，继点眼药水。患者二年后复查视力未降。

     【按语】本例根据症状辨证为气阴两虚，津少液亏。“阴虚生内热”，以生地黄、玄参、天花粉、牡丹皮养阴清热生津；太子参、山药、白术、茯苓益气补脾，生津养胃；当归、白芍、枸杞子补肾益精，养肝明目；陈皮理气调气，又可防诸药滋腻太过而碍胃。另外，在用药过程中应注意血糖变化，如有情况应及时调整药物，方才无误。

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     《中医眼科百案》

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     本书系统整理了作者数十年在临床中所积累的医案，充分体现了中医药治疗眼病方面的特点，是作者对四代中医眼科和个人几十年经验之总结。书中所录疾病60余种，医案150余例，既有作者的效案验案，亦有误诊误治的误案，内容详实，涉及面广，反映了作者的学术思想和学术观点。书中效案理法圆活，用药独到，颇具可读性。

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