用了这两味药,气机通畅,邪有出路,百病消亡(文末有福利)
2022/6/8 11:20:38 悦读中医

    

     小编导读

     临床很多疑难病症,多是病久难愈,且诸药无效、诸医无法,此类患者有寒有热、有虚有实、上下兼病、内外兼病,大多都错综复杂,非一方一法可治,总让医者束手无策。王教授认为,此时,应将复杂问题简单化,无非是气机升降问题。今天带来两味药,调畅全身气机,治疗疑难病。

    

     桔梗升,牛膝降,一升一降,气机通畅,邪有出路,百病消亡,此为王教授调气机常用之对药。桔梗升,入气分,畅通气机;牛膝降,入血分,引药下行,邪有出路,多为佐使药。

     01

     桔梗

     桔梗于《神农本草经》载:“味辛微温,生山谷。治胃胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。”《本草经解》曰:“桔梗辛以益肺,肺通调水道,则湿热行而肠鸣自止。”桔梗味苦辛,性平,归肺经,具有宣肺、祛痰、利咽、排脓之功效。

    

    

     来源:《中药饮片图鉴》

     桔梗性辛温入肺,为肺经之引经药,既宣利肺气以复肺气之升降,又宣发卫阳于体表以温养肌肤腠理,从而祛邪外出。桔梗辛散能行,引药上行达血府,入血则行血,宣调肺气;然肺朝百脉,助心行血,故桔梗通过治理调节肺之血运从而促进心血运行。又因其能引药上行达于高处,故可引导推动其他药物治疗上身疾病,而被称之为“舟楫之剂”

     桔梗作舟楫之剂,多体现在以下方剂中。首先,天王补心丹主治阴虚血少,神志不安,其中桔梗为舟楫之剂,载药上行以使药力缓留于上部心经,与余药共奏滋阴养血、补心安神之功。其次,黄龙汤为泻下剂,黄龙汤中用大承气汤配伍桔梗,具有攻下通便、补气养血之功效,现代临床主要用于治疗老年性肠梗阻,属阳明腑实证者。肺与大肠相表里,桔梗开宣肺气,以助大黄通腑,欲通胃肠之气,可谓一升一降,百病消亡。

    

     最具典型的莫过于参苓白术散中配伍桔梗,以其宣利肺气,通调水道,载药上行,培土生金。桔梗性味辛苦,能行能散,作为舟楫之剂,引药上行,使得补益药物直达病所,更好地发挥临床疗效,从而使得脾气渐旺,化源充足,肺气得补,如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》12条曰:“咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。”其中所载的桔梗汤,主治邪热壅肺之肺痈。

     由此,可推断桔梗升提,有解毒排脓、治疗肺痈之用。现代医家胡天雄前辈在《中国百年百名中医临床家丛书》中说:“桔梗可以消散痈肿,与升麻同用,肿疡初起,往往加此二药于仙方活命饮中以消之。”王学斌等善用黄芪、穿山甲、金银花配伍桔梗具有消散痈肿的奇效,可见桔梗能排各处痈脓。桔梗能化痰、祛痰、排脓,全因其能开宣肺气,使一身之气流通,则痰可化、脓可排。

     因肺主气,主一身之气的生成与运行,又主行水,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺气失宣则水饮停滞为湿,湿聚而成痰,气失宣降,血易停滞为瘀,痰瘀互结日久化热成痈脓,所以桔梗可祛痰排脓。

     从中医整体观念来讲,桔梗开宣肺气不单治肺,还可用于全身多种疾病因肺气失宣所致者。《神农本草经》载桔梗“主胸胁痛如刀刺”,亦即此理,不可不察。如毛一亮教授总结肺与大肠相表里,肺气失宣,宣降失常所致便秘,加用桔梗开宣肺气则大便通畅,故在临证之时,可少加桔梗以宣畅气机,整体调节。

     02

     牛膝

     《神农本草经》载:“牛膝一名百倍,味苦平,生川谷。治寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸,逐血气,伤热火烂,堕胎。久服轻身耐老。”镇肝息风汤有镇肝息风、滋阴潜阳之功用,主治类中风,即现代临床中高血压、中风先兆等疾病。方中牛膝滋补肝肾,引药下行,引热、引血下行。

     引血下行,即指导引逆乱于上或当下不下之血下行而言,《景岳全书》中玉女煎治疗肾阴不足,胃火有余的齿痛、牙龈出血,方中生地黄、麦冬、知母、石膏等药,用以清泻胃火,滋补肾阴,配伍牛膝引热下行,以降上炎之火,止上溢之血。

     朱丹溪提出“引诸药下行”,三妙丸为二妙散加牛膝,二妙散中苍术、黄柏治下焦湿热,加牛膝以治疗下焦湿热所致下肢麻木无力。独活寄生汤中也有牛膝,治疗风寒湿邪侵袭筋骨,下肢屈伸不利,也是取其能引药下行之意。

    

    

     来源:《中药饮片图鉴》

     03

     桔梗、牛膝同用

     《医林改错》中将桔梗与牛膝两药同用,代表方剂为血府逐瘀汤,主治胸中血瘀证,临床常用于内外妇儿等各科疑难病证属气滞血瘀者,取其活血化瘀、行气止痛之功。方中桔梗与牛膝上行下引,分入气血两分,如此配伍,气血同治,升降兼顾,共奏升清降浊、气血和调的作用。

     王教授认为,桔梗、牛膝之性一升一降,合用可调全身气机,使体内郁闭之气得以调畅。该药对为王教授临床常用药对,尤常用于抑郁、焦虑等病。并且在各种疑难疾病中,常配伍此药对,使痰浊、瘀血等病理产物得以消除。

     根据历代典籍及医家病案可知,桔梗、牛膝的应用大致为两点:其一,主要借其性,来畅通气机及引血下行;其二,使其用,作引经药物使用,引药归经以达到相应疗效。

     对于调畅气机而言,人与自然为一有机整体,而自然界的一切事物都是时刻运动着的,而这种运动的形式,主要表现为升降浮沉,这种变化即为“天地阴阳生杀之理”。一年四季,春夏地气升浮,万物由萌芽到繁茂,秋冬天气沉降而杀藏,万物随之凋亡。一年之气,唯长夏土气居其中,为枢纽,人体的精气升降运动,皆赖土气居中主宰,此可见于现代学者吴承峰之论著。

    

     《脾胃论》载:“盖胃为水谷之海,饮食入胃,而精气先输脾而归肺,上行春夏之令,以滋养周身,乃清气为天者也;升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕,转味而出,乃浊阴为地者也。”可见脾胃健运,升则上输心肺,降则下归肝肾,才能维持“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”的正常升降运动;若气机升降失调,则内有五脏六腑,外有四肢九窍,皆会发生各类病证。

     再而言之,肺居华盖,主一身之气,调节全身气机,其活动形式为“宣发肃降”,其兼备了升与降两种完全不同的运动特性,故肺为主气之脏,起着承上启下的关键作用。

     脾虚不运,生化乏源,则气的生成受其影响,气血不足,肺失濡养,呼吸功能受损;气机不畅,胃气上逆,发为呕吐;脾不升清,发为眩晕;脾气虚弱,无力升举,发为久泻不愈,内脏下垂;肺气上逆,发为咳喘不已;肺虚及肾,发为喘不足息,气不得续。

     《素问·阴阳应象大论》载:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”治病求本,本于阴阳,调和阴阳,本于气血,气行则血畅,血盈则气生。

    

    图书推荐

    

    

     《王新志学术思想与经验辑要》

     点击封面进入悦医家·中医书院购买此书

     扫码免费试读

     本书从王新志教授学术渊源、学术思想、医论医话、医案精选、传承与科学研究成果方面详细梳理、介绍王新志教授40余年的临床经验和学术观点,内容详尽、实用。

    

    6月粉丝福利日

     又是一年高考季,莘莘学子正在为最后一搏发起冲刺,各大院校已经开始“招兵买马”,中医药出色的抗疫战绩,让中医药院校、中医药专业成为了热门选择。

     本月的福利日话题,就请大家以#中医药院校大家荐#为话题,为学子们推荐你了解的中医药院校,你看好的中医药专业,最受中医学子喜爱的导师……

     老规矩,评论区中留言获赞最多的3名粉丝,以及我们从精选留言中随机抽取的5名幸运粉丝,将获得精美图书1本!

     活动时间:2022年6月8日即刻至2022年6月11日12:00。

    

     咳嗽看似很普通,但中医分型有很多,在《诸病源候论》中有十咳的论述,有五脏咳、风咳、寒咳等。小小的舌头上藏着人体全身的奥秘,如何通过看舌头分辨咳嗽的证型从而辩证论治呢?在今晚的直播课中给大家一次讲透:

     怎么样通过看舌诊来快速给咳嗽辩证分型?

     治疗咳嗽的关键因素是什么?

     怎么样通过几个简单的小诀窍提高治咳疗效?

     想了解这些中医舌诊的奥秘就快来预约直播课吧~

     直播时间:2022年6月8日 20:00-21:00

    

     识别二维码,预约直播

     往期精彩推荐

     RECOMMEND抗疫,张锡纯有4味药的小方

     治焦虑症,关键在化痰

     想减肥?均衡饮食实际会让你稳步增胖

    

     版权声明

     本文部分内容选自《王新志学术思想与经验辑要》(中国中医药出版社出版,王新志著),最终解释权归原作者所有,由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表,封面及文中图片来源于摄图网,版权归原作者所有。如有侵权,请联系删除。未经授权,请勿转载!

    

    

    

    点击“阅读原文”立即购买本文推荐好书好文,必须“在看”

    

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 悦读中医 返回首页 返回百拇医药