避孕环：爱也悠悠，恨也悠悠
2015/6/16 19:23:49 医说妇产科
终于开始说“避孕环”了，因为咨询的朋友越来越多。
避孕环种类繁多，想要一一讲解清楚实在不是一件容易的事。叶子医生还是分类说明吧，幸亏当年数学思维模式建立的好，也不算难事。在此，由衷地感谢当年那些诲人不倦的老师们!
避孕环医学上叫做“宫内节育器”，简称“IUD”，在医生的诊断书上你经常可以看到这个符号。
先分分类吧，认识一下!
1、惰性IUD(第一代IUD)：由惰性材料制成，比如古老的圆环、麻花环、宫形环。已经于1993年停产，只是在围绝经期的女性取环的时候经常可以看到。
以上这些环你不必记住它，因为你不会用到了。但是如果你的姐妹、母亲、朋友正带着它，可以向她们介绍一下。一般这种环的使用期限是10年，到期就应该取出。当然叶子医生见过带环20年甚至更长时间的人们。不过，时间长了，带环妊娠的可能也会增加。
另外，无论如何嘱咐她们一定在绝经一年内取出。因为绝经后子宫就会萎缩，避孕环可不会萎缩啊!绝经时间越长，取环的难度和风险也会越大。医生取环困难重重，你承担的风险也增加，这可是“双输”的节奏啊!
2、活性IUD(第二代IUD)：含有活性的物质(包括铜离子、激素、药物)的避孕环，比如T型环、曼月乐、吉妮环等等。加入活性物质的目的无非就是增加避孕效果、减少副作用，这也是你最关心的。
别着急，后续叶子医生会逐个详细介绍这些避孕环的。
小小金属环是怎样避孕的呢？
1、环放入子宫内，其实就是一种异物，可以使子宫内膜损伤、产生炎症反应，影响胚胎的种植和发育
2、铜离子使精子头尾分离，不能获能，影响受孕。
3、含激素(左炔诺孕酮)IUD(曼月乐)使一部分妇女抑制排卵；同时使子宫内膜发生反应，不利于受精卵种植；使宫颈粘液变稠，不利于精子通过
4、含吲哚美辛的IUD(吉妮致美环)通过减少前列腺素对子宫的收缩作用而减少出血，比较受大家的欢迎。
哪些人不适合上环呢？
1、妊娠或者可疑妊娠的人
上环前必须排除怀孕的可能性。尤其对于一些月经不规律的女性朋友。
讲一个真实的故事吧!
一天下午，急急火火地赶来一位40岁的妇女，左手挎着一个大包，右手不停地用病历本呼扇着，额头上布满了细细的汗珠。
“大夫，我上环!”
“好的，您月经干净几天了？有性生活吗？”门诊的医师例行公事地询问。
“干净2天了，没有性生活。要不是这次拖得时间长，我早就来了。”
她的话顿时触碰了大夫敏感的神经，“这次月经拖了多久啊？”
“哎，没事!就是累的!我在超市工作，天天站着。这不，来倒是按着日子来了，就是沥沥拉拉地来了10来天，量也不多。肯定是累的!昨天血就干净了，今天我请了假，快把环上了，省得天天提心吊胆!”
“喔，这样啊，您先别着急，咱们首先验个血吧，需要排除怀孕的可能性......”
“不行!大夫，我不可能怀孕，都来了月经了怎么可能怀孕呢？”医生的话还没有说完就被她的大嗓门给打断了。“我请假不容易，大夫，您尽快行吗？我就今天下午半天的时间!”
“那您平常月经规律吗？”
“规律呀!到日子就来，这个月也是到日子来的，就是时间有点儿长。”
“对呀，平常规律的月经突然不正常了，我们必须排除怀孕的可能性才能给您上环。”医生仍然面带微笑地解释。没错，越是关键的时刻，医生越是要坚持原则!
“太麻烦了!我到别的医院，去了就给上，哪里有你们这么麻烦的!不在你们这里上了!”她嘴里说着，身体倒是没有要走的意思。
医生看在眼里，知道她不想走，还是对自己挺负责任的。
说到这里，叶子医生插一句，其实大医院看病难的问题医生和病人一样清楚。但是，即使如此，仍然有一些病人执着的等待。叶子医生打心眼儿里是非常感动的。所以只要遇到这样的病人，总是免不了更加仔细，更加关照，希望不要辜负了她们对医生和医院的信任。这是题外话。继续讲......
医生耐心地继续解释说：“您不要着急，其实上环是一个小手术，不用费太多的时间。但是，如果万一您怀孕了，我们没有帮您诊断出来，又上了环，那您可就麻烦了。我们也失职呀，您说呢？”
妇女的眼神和医生坚定的目光对视了片刻，说“我不可能怀孕，你验就验吧!反正到了医院就得听你们的。老百姓挣钱不容易，请半天假要扣奖金的，你们知道嘛!”
医生微笑着，开好了化验单，又叫来一名导医人员，嘱咐带着妇女去化验室，不要因为路不熟悉再耽误时间......
2个小时后，妇女带着一脸的狐疑回来了，化验单上写着“HCG阳性”。
好了，故事讲完了。
医说：月经不规律的人一定不要怕麻烦，协助医生反复核实，排除怀孕可能性，对自己负责任。
2、急性炎症或严重的全身疾病
3、生殖器官畸形(纵膈子宫、双子宫)和肿瘤(子宫肌瘤等等)
4、人工流产、引产、剖宫产、分娩后出血多或有感染可能
5、宫颈内口松、陈旧性宫颈裂伤、子宫脱垂
6、宫腔<5.5cm 或者>9cm (妊娠子宫除外)
7、近3个月内有月经失调和阴道不规则出血
8、有铜过敏史
医说：即使您不适合带避孕环，也不用担心，还有其他的避孕方式可以选择。以后我们还会陆续介绍。
什么时间放置避孕环好？
1、月经干净3-7天，不要有性生活
2、人工流产后立即放置、自然流产在月经恢复后放置、药物流产在2次正常月经后放置
3、阴道分娩后42天恶露干净、子宫恢复正常
4、剖宫产后6个月放置
5、哺乳期要首先排除早孕后放置
6、性生活后5天内放置为紧急避孕的方法之一
医说：第2-5条需要根据子宫具体的恢复情况而定，最好听听医生的意见。由于每个人的情况不同，选择适合你自己的上环时间很重要。
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