患者最不想听医生说的三句话
2013/9/26 创新医学网

     希腊医学先驱希波克拉底曾说过，医生有三件法宝：语言、药物、手术刀。但遗憾的是，这句古老的格言已被很多医生淡忘了。据中国医师协会统计，90%以上的医患纠纷实际上是由沟通不当造成，其中一个突出的现象是医生们“不会说话”。

     “跟你说了你也不懂”

     不少人都有过这样的经历，到医院排队挂号，等了一上午，好不容易见到了医生，医生却态度冷漠，惜字如金。有时，患者多问几句话，便会遭到医生的训斥：“我是医生还是你是医生?”在医生面前，患者就像一个“小学生”，医生如何能够深入浅出，把深奥的医学道理用通俗浅显的语言讲清楚，也是医生的基本职责。但现实中，的确有不少医生不会“说话”，不讲究沟通方式，为医患矛盾埋下隐患。

     《生命时报》曾做过一项4731人参与的“患者最不喜欢医生说哪些话”的调查，“跟你说了你也不懂”、“想不想治?想治就回去准备钱吧”、“我推荐的药你不吃，后果自负”是患者最不想听到的3句话。

     与患者沟通是医生的职责

     在疾病面前，患者存在焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，此时最需要医生给予安慰与关怀。南方医科大学南方医院消化内科副主任刘思德教授说，医生会说话有两个目的。一要用患者能理解的语言解释清楚。例如消化科最常见的胃溃疡，患者或许听说过这个病，但对相关知识了解有限，也不清楚应该如何配合治疗，医生要用简洁明了的语言解释清楚。二要让病人信任自己。如胃溃疡跟幽门螺杆菌有关，需要做相应的检查确诊，但患者往往不理解，认为医生乱开检查单，此时就需要医生耐心解释。

     很多医生因为工作繁忙，不愿意占用过多的时间与患者沟通，认为这样做加重自己的负担。事实上，在第一次接诊时，与患者充分沟通，不仅会使患者治疗的依从性增加，而且随着疾病好转，患者会非常配合医生的治疗，不用医生再做过多解释。特别是初诊患者，医生一定要多花些时间沟通，以后患者就能很顺利地完成诊治。其实，医患沟通也是疾病治疗的重要组成部分，是医生的基本职责所在。

     “歹话好说”给患者安慰

     “会说话看似简单，却是对医生能力的考验。”南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立教授说，由于工作性质特殊，医生难免要传递一些坏消息，但如果试着“歹话好说”，那么也可以让患者或家属得到宽慰。如果有治愈的可能，一定要耐心地嘱咐患者治疗方案和生活中需要注意的地方。但面对一些肿瘤、终末期心衰等难以治愈的患者，则要适度给予“医疗保护”，不能把实情完全告诉患者，也不能吓唬患者，而要说“有治愈的可能，但需要你的配合”。

     解释病情时，用比喻法往往事半功倍。如心内科患者往往不理解为什么要做心电图、彩超、造影等，此时可以打比方说，心脏好比是间屋子，心脏彩超能看到屋子有多大，墙结不结实，漏不漏水;心电图看电路通不通，有没有短路、漏电;造影是看水管堵没堵，里面锈成啥样，三个检查不能互相替代。

     很多患者一看药品说明书，就被密密麻麻的药物副作用吓得不敢吃药了。此时，医生可以这样打比方：说明书上的内容就像保险单一样，会把各种可能都罗列上，但各种风险出现的机会都非常小，不用太关注。

     疾病的诊断往往有“标签”作用。有经验的医生会淡化疾病的诊断，更多地和病人讨论如何治疗。如果患者诊断是重病，医生则宜给患者和家属更多的希望，多举一些治愈的例子，给患者信心。特别是在刚确诊后，患者还处于对疾病不能完全接受的阶段，此时不妨把对诊断的讨论搁置一下，但要劝导患者尽早开始治疗。当然，患者和家属也应理解，医生之所以在表述疾病方面有些“避重就轻”，其背后都有一颗体恤患者的仁慈之心。还有一类“什么都知道”的病人。他们往往“久病成医”，对医生的诊疗充满质疑，甚至“指导”医生开药。刘思德说，面对这类患者，医生要有耐心，先顺从病人的心理，再慢慢说服他。

     说柔软语，做慈悲事，这才是患者喜欢的好医生。

     来源：创新医学网(微信号：yixue360)

    

    

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